肾炎的严重程度需结合类型、病程及治疗情况综合判断，多数早期肾炎经规范治疗可有效控制，部分慢性或重症类型可能进展为肾衰竭。
一、类型差异决定严重程度
急性肾小球肾炎（如链球菌感染后肾炎）多见于儿童，多数2-4周内自愈，少数并发急性心衰或肾功能衰竭；急进性肾炎起病急、进展快，若未及时干预（如血浆置换），数月内可发展为尿毒症；慢性肾炎病程长，蛋白尿、高血压控制不佳者易进展；狼疮性肾炎为系统性红斑狼疮累及肾脏，需联合免疫抑制剂治疗。
二、关键指标评估病情
①尿蛋白定量＞3.5g/日提示病情较重；②血压持续＞140/90mmHg（合并蛋白尿时需＜130/80mmHg）增加肾脏负担；③血肌酐升高、eGFR＜60ml/min提示肾功能受损，需动态监测尿蛋白、肾功能变化。
三、规范治疗延缓进展
早期治疗以控制血压、减少蛋白尿为核心，常用药物包括ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）、利尿剂（如呋塞米）及必要时的免疫抑制剂（如泼尼松、环磷酰胺）。患者需配合戒烟限酒，避免肾毒性药物，定期复查尿常规、肾功能，多数可延缓进展。
四、特殊人群风险更高
儿童急性肾炎需警惕感染后并发症（如严重水肿）；老年人症状隐匿，易忽视早期干预，肾功能下降风险高；孕妇需避免ACEI/ARB，优先选择甲基多巴等安全降压药；合并糖尿病、高血压者需严格控糖控压，降低双重损伤风险。
五、日常管理与预防要点
饮食以低盐（＜5g/日）、低优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）为主，避免高钾食物；避免滥用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、布洛芬）；预防呼吸道、皮肤感染，定期体检（尿常规、肾功能），早期发现异常可显著改善预后。
