右上侧胸口疼痛可能涉及胸壁、呼吸系统、心血管系统、消化系统等多个解剖区域的疾病，需结合疼痛性质、伴随症状及个体情况综合判断。
一、胸壁相关疾病：肋软骨炎常表现为胸骨旁肋软骨处压痛，疼痛在深呼吸、咳嗽或手臂活动时加重，多见于青壮年，可能与病毒感染或长期伏案姿势有关；肋间神经痛疼痛沿肋间神经走行，呈刺痛或烧灼感，部分患者发病前有带状疱疹病史；胸壁肌肉拉伤多有剧烈运动或不当姿势史，局部压痛明显，活动时疼痛加剧。
二、呼吸系统疾病：右上肺炎症（如细菌性肺炎）常伴随发热、咳嗽、咳脓痰，血常规可见白细胞升高，胸片或CT显示肺部实变影；自发性气胸多见于瘦高体型年轻人，突发尖锐胸痛、呼吸困难，患侧胸部叩诊呈鼓音，X线检查可见肺组织压缩；干性胸膜炎因炎症刺激胸膜，疼痛随呼吸加深而加剧，深呼吸时疼痛明显，部分患者可闻及胸膜摩擦音。
三、心血管系统疾病：心包炎疼痛可放射至右上胸，伴随发热、心包摩擦音，超声心动图可见心包积液；胸主动脉夹层虽罕见但病情凶险，疼痛呈撕裂样，多见于高血压或马凡综合征患者，CT血管造影可明确诊断。
四、消化系统疾病：胃食管反流病因胃酸反流刺激食管，疼痛可放射至右上胸，多在餐后或平卧时发作，伴随反酸、烧心；急性胆囊炎或胆结石疼痛常位于右上腹，偶放射至右侧胸部，饱餐或油腻饮食后诱发，B超检查可见胆囊壁增厚或结石影。
特殊人群需注意：婴幼儿因胸部器官发育不完全，右上胸疼痛可能与先天性心脏结构异常或肺部感染相关，需紧急排查；孕妇因膈肌上抬及激素变化，可能出现生理性胸痛，若伴随高热、剧烈咳嗽需排除肺部感染；老年人需警惕主动脉夹层、冠心病等，尤其有高血压、糖尿病病史者，出现突发剧烈疼痛应立即就医。
