胃癌是可预防的疾病，通过建立健康生活方式、控制癌前病变及高危因素管理等措施，能有效降低患病风险。
一、调整饮食结构
减少高盐（每日＜5g）、腌制食品（如咸菜、腊味）及加工肉类摄入，避免长期进食过烫（＞65℃）食物；增加新鲜蔬果（每日500g以上）、全谷物及优质蛋白（鱼类、豆类）摄入。世界癌症研究机构证实，高盐饮食与胃癌风险正相关，新鲜蔬果可降低30%-50%风险。特殊人群如老年人需选择软烂易消化食物，避免生冷硬刺激。
二、根除幽门螺杆菌（Hp）
Hp感染是胃癌明确危险因素，根除后可降低34%-53%胃癌风险（《柳叶刀》2022年研究）。建议40岁以上、胃癌家族史者优先筛查Hp（尿素呼气试验），确诊后采用规范四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除。家庭内传播常见，儿童感染率高，建议全家筛查。
三、监测癌前病变
慢性萎缩性胃炎、胃息肉、肠上皮化生等需定期胃镜复查。萎缩性胃炎患者每1-2年查胃镜，胃息肉切除后每6-12个月随访。胃癌家族史者建议缩短至6-12个月复查。合并糖尿病、高血压者需与医生沟通个体化方案。
四、规律生活方式管理
每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜；控制BMI18.5-24.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm；每周150分钟中等强度运动（快走、游泳）。长期压力大者可通过冥想、社交减压。特殊人群如孕妇以散步为主，心脑血管患者选择低强度运动。
五、高危人群定期筛查
40岁以上、胃癌家族史、Hp阳性、癌前病变者为高危人群，建议每2-3年胃镜筛查。高危地区居民35岁起筛查，遗传性弥漫性胃癌综合征患者20岁前基因检测，每1-2年胃镜复查。HIV感染者需加强免疫力监测，避免漏诊。
