孕妇晚上睡觉呼吸困难的核心原因
孕妇晚上睡觉呼吸困难多为孕中晚期子宫增大、激素变化及血容量增加引起的生理反应，少数与妊娠并发症或基础疾病相关，需结合症状区分处理。
子宫增大压迫横膈膜
孕中晚期子宫逐渐增大，向上推挤横膈膜使胸腔容积缩小，肺扩张受限。夜间平躺时子宫对横膈膜压迫更明显，气体排出受阻，易出现气短、呼气费力等症状，左侧卧位可减轻压迫。
激素变化影响呼吸道功能
孕期雌激素、孕激素水平显著升高，导致呼吸道黏膜轻度水肿、气道敏感性增加，通气阻力上升。同时激素扩张外周血管，回心血量增多，加重心肺负荷，夜间迷走神经兴奋性增强，进一步抑制呼吸调节，诱发或加重呼吸困难。
血容量与心脏负荷增加
孕期血容量较孕前增加30%-50%，回心血量增多。夜间平躺时下腔静脉受压减轻，回心血量进一步增加，心脏需更大功率泵血（孕期静息心率可增加10-15次/分），心肌耗氧增加，导致气短、胸闷感，尤其体重较大或多胎妊娠者更明显。
需警惕病理因素
妊娠并发症：妊娠高血压综合征（子痫前期）常伴蛋白尿、下肢水肿，严重时可引发肺动脉高压；
基础疾病：原有哮喘、先天性心脏病、肺炎等病史者，孕期心肺负荷加重易诱发症状；
贫血：血红蛋白＜110g/L时携氧能力下降，组织缺氧导致呼吸加快加深，伴头晕、乏力。
高危因素与应对建议
体重＞80kg、多胎妊娠、基础心肺疾病或贫血的孕妇风险更高。建议：
采取左侧卧位（左髋部垫高15°）减轻子宫压迫，同时抬高上半身30°缓解症状；
睡前2小时避免进食过饱、咖啡等刺激性饮品，室内保持通风（湿度50%-60%）；
若每周发作＞3次，或伴胸痛、晕厥、下肢水肿加重，需及时就医排查心肺功能及贫血指标。
