西地那非常见副作用有心血管系统的头痛面部潮红头晕心悸及血压短暂下降、视觉的视物模糊色觉异常、消化系统的消化不良恶心、还有鼻塞背痛肌肉疼痛等，心血管疾病患者使用前需严格评估谨慎用，老年人因代谢差需密切观察用药反应，肝肾疾病患者要在医生密切监测下使用。
一、常见副作用表现
1.心血管系统相关：可引起头痛，发生率相对较高，部分患者用药后会出现面部潮红，这是由于药物导致血管扩张引起；还可能出现头晕症状，少数人可能出现心悸情况。另外，有研究表明，西地那非可能影响血压，导致血压短暂性下降，对于本身有心血管基础疾病的人群，需格外关注血压变化。
2.视觉相关：部分使用者可能出现视物模糊、色觉异常等情况，比如对蓝色色调辨别能力下降等，这与药物对视觉传导相关的酶产生影响有关。
3.消化系统相关：常见消化不良症状，表现为上腹部不适、饱胀感等，少数人可能出现恶心症状。
4.其他方面：还可能出现鼻塞症状，这是因为药物导致鼻腔血管扩张；部分人会有背痛情况，另外也有报道称个别使用者会出现肌肉疼痛等表现。
二、特殊人群注意事项
1.心血管疾病患者：本身患有冠心病、心力衰竭等心血管疾病的人群，使用西地那非可能会增加心血管事件发生的风险，因为西地那非会进一步影响血管功能，所以这类人群使用前需经过严格评估，在医生指导下谨慎使用。
2.老年人：老年人身体机能衰退，药物代谢能力下降，使用西地那非后副作用发生的概率可能相对较高，且对药物的耐受性较差，所以需密切观察用药后的反应，如有不适需及时就医。
3.肝肾疾病患者：肝脏或肾脏功能存在障碍的人群，药物代谢和排泄会受到影响，药物在体内蓄积的风险增加，从而可能使副作用发生的程度加重或持续时间延长，这类人群使用时要在医生的密切监测下进行。
