宝宝夜里咳嗽白天不咳多与夜间呼吸道生理特点、环境因素及潜在疾病相关，需结合具体表现判断原因并科学干预。
夜间咳嗽核心原因
夜间咳嗽常见于三方面：一是生理特点，睡眠时呼吸道分泌物易聚集于咽喉或支气管，迷走神经兴奋性增加致支气管收缩，分泌物流动刺激引发咳嗽；二是环境因素，夜间空气干燥、尘螨、宠物皮屑等过敏原或刺激性气体（如油烟）易诱发咳嗽；三是疾病因素，如上呼吸道感染恢复期气道敏感、腺样体肥大堵塞鼻腔致张口呼吸、胃食管反流（平躺时胃酸刺激咽喉）等。
关键鉴别要点
可通过症状初步区分：若为湿咳（有痰声），可能提示呼吸道感染未愈；干咳伴鼻痒、打喷嚏，需警惕过敏或哮喘；若夜间咳嗽伴频繁呕吐、反酸，可能是胃食管反流；持续超2周且无发热，需排查慢性鼻炎、鼻窦炎等。
家庭护理建议
①调节环境：保持室内湿度50%-60%，使用加湿器；②睡眠体位：头部抬高15°-30°（用毛巾垫高床垫），减少胃酸反流刺激；③清洁鼻腔：睡前用生理盐水滴鼻/喷鼻，清除分泌物；④避免刺激：远离烟草烟雾、香水等，雾霾天关闭门窗；⑤补水：少量多次喂温水，稀释痰液。
需紧急就医的情况
若出现以下症状，需立即就诊：①咳嗽持续超2周，或逐渐加重；②高热（体温＞38.5℃）且持续不退；③呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、喘息或鼻翼扇动；④精神萎靡、拒食、尿量减少；⑤呕吐频繁、皮疹或面部/口唇发绀。
特殊人群注意事项
婴幼儿（＜1岁）禁用中枢性止咳药（如右美沙芬），2岁以下慎用复方止咳药；过敏体质儿童需排查过敏原（如尘螨、牛奶蛋白），必要时做过敏原检测；早产儿、先天性心脏病患儿需密切监测呼吸频率，异常时及时联系儿科医生，避免延误重症风险。
