慢性肾炎治疗药物选择需结合具体病情，常用药物包括控制血压减少尿蛋白药物、利尿剂、免疫抑制类药物，用药需在医生指导下进行，同时配合非药物干预措施。
一、控制血压与尿蛋白药物
1.ACEI/ARB类：如贝那普利、氯沙坦等，可降低血压、减少尿蛋白排泄，保护肾功能，适用于尿蛋白>1g/24h且无高钾血症的患者。用药期间需监测肾功能和血钾，避免肾功能快速下降。
2.其他降压药：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于ACEI/ARB不耐受者，可单独或联合使用。
二、利尿剂
1.袢利尿剂：如呋塞米，用于水肿明显者，需注意监测电解质，避免低钠血症、低钾血症。
2.噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于轻度水肿且肾功能正常者，与袢利尿剂联用时需调整剂量。
三、免疫抑制类药物
1.糖皮质激素：如泼尼松，用于病理提示免疫介导炎症的慢性肾炎（如IgA肾病、膜性肾病），需足量足疗程后逐步减量。
2.其他免疫抑制剂：环磷酰胺用于激素耐药或依赖者，需注意骨髓抑制、出血性膀胱炎等副作用；他克莫司、吗替麦考酚酯等新型药物适用于重症患者，需严格遵医嘱使用。
四、特殊人群用药注意事项
1.老年患者：优先选择对肾功能影响小的药物，避免大剂量利尿剂，用药期间需加强肾功能监测。
2.儿童患者：慎用免疫抑制剂，优先非药物干预，若需使用需严格控制剂量，避免影响生长发育。
3.女性妊娠或哺乳期：避免使用ACEI/ARB类，选择拉贝洛尔等对母婴安全的降压方案，用药前需经产科和肾内科联合评估。
4.合并糖尿病、高血压者：需调整药物剂量，避免低血糖、低血压，定期监测血糖、血压变化。
五、非药物干预基础
低盐饮食（每日钠摄入<5g）、控制体重、避免肾损伤药物（如非甾体抗炎药）、规律作息，可减少药物依赖，提升治疗效果。
