手淫本身不会直接引发阳痿早泄，临床中需结合病因（如心理因素、性知识缺乏、合并躯体疾病等）选择药物治疗，一线药物包括：PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）用于改善勃起功能，达泊西汀用于控制射精反射，SSRI类抗抑郁药（如帕罗西汀、氟西汀）作为早泄辅助治疗。
1.药物治疗核心原则：需经泌尿外科或男科医师评估，排除糖尿病、高血压、心血管疾病等器质性病因，心理性诱因（如性焦虑、认知偏差）需优先通过行为干预改善，药物仅作为短期辅助手段。
2.勃起功能障碍（ED）药物选择：一线药物为选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），通过增加阴茎海绵体血流促进勃起，常用药物包括西地那非（起效时间1~2小时，作用持续4~6小时）、他达拉非（长效，半衰期17.5小时，作用持续36小时）。禁忌症：禁止与硝酸酯类药物同服，心脏病患者慎用。
3.早泄（PE）药物选择：达泊西汀为唯一经FDA批准的PE专用药物，按需服用，通过抑制5-羟色胺再吸收调节射精反射，临床研究显示可延长阴道内射精潜伏时间1.5~3倍。SSRI类抗抑郁药（如帕罗西汀、氟西汀）为超说明书用药，需小剂量起始，避免长期使用导致依赖性。
4.特殊人群用药提示：青少年及20岁以下人群需严格避免自行用药，优先通过性教育课程、心理咨询纠正错误认知；老年患者（≥65岁）合并高血压、糖尿病时，药物剂量需减半，监测肝肾功能；合并严重抑郁症、癫痫病史者禁用SSRI类药物，需在精神科医师指导下调整方案。
5.非药物干预的必要性：行为疗法（如停-动法、挤压法）可降低阴茎敏感度，心理疏导（认知行为疗法）能缓解性焦虑，规律运动（每周≥150分钟有氧运动）改善血管功能，对药物治疗有协同作用。研究显示，单纯心理干预配合药物治疗的患者，6个月后症状缓解率较单独用药高23%。
