消化道狭窄内镜下扩张术的适应症主要依据狭窄的病因、部位及程度，具体包括食管良性狭窄、食管恶性狭窄、胃及十二指肠狭窄、结直肠狭窄，以及先天性或医源性特殊狭窄等。
一、食管良性狭窄：反流性食管炎瘢痕狭窄（长期慢性反流致食管黏膜损伤、纤维组织增生形成瘢痕，狭窄直径<15mm且伴吞咽困难）；术后吻合口狭窄（食管/贲门切除术后吻合口瘢痕挛缩，多为轻-中度狭窄）；腐蚀性食管炎后狭窄（误服强酸强碱后食管黏膜坏死、溃疡愈合形成瘢痕，病情稳定≥3个月后可治疗）；食管克罗恩病、结核等慢性炎症后狭窄（炎症控制后仍存在持续性狭窄）。
二、食管恶性狭窄：食管癌、贲门癌等恶性肿瘤导致的管腔狭窄，患者吞咽困难、体重下降，无法耐受手术切除时，内镜下扩张作为姑息治疗快速缓解梗阻，可联合支架置入延长生存期。
三、胃及十二指肠狭窄：消化性溃疡瘢痕狭窄（溃疡愈合后瘢痕收缩致幽门或十二指肠球部狭窄，表现为餐后饱胀、呕吐）；胃/十二指肠术后吻合口狭窄（胃切除、胃旁路术后吻合口瘢痕形成）；壶腹部狭窄（十二指肠乳头肿瘤或憩室炎反复发作致管腔狭窄，影响胆汁胰液排泄）。
四、结直肠狭窄：炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病活动期后肠壁纤维化）；放射性肠炎（盆腔肿瘤放疗后肠黏膜损伤、瘢痕形成）；结直肠术后吻合口狭窄（结直肠癌术后吻合口愈合不良），狭窄多见于左半结肠，长度>2cm时需扩张治疗。
五、特殊原因导致的狭窄：先天性狭窄（先天性食管蹼、先天性巨结肠等发育异常）；医源性狭窄（内镜操作活检、息肉切除致黏膜撕裂后瘢痕形成）；消化道异物嵌顿后（取出异物致黏膜损伤，愈合后瘢痕狭窄）。
特殊人群提示：儿童先天性狭窄优先保守治疗（如营养支持），低龄儿童（<3岁）需在镇静下操作；老年患者（≥65岁）需完善心功能评估，避免扩张中血压波动；妊娠期患者（孕24周后）需权衡风险，优先非药物干预。
