隐性肾炎即无症状性血尿或蛋白尿性肾小球疾病，是一种以持续性镜下血尿或轻中度蛋白尿为主要表现的原发性肾小球疾病，多见于青少年，多数患者无明显水肿、高血压及肾功能异常，常因体检发现尿异常而确诊。
1.常见致病因素：免疫机制异常是核心诱因，其中IgA肾病占比最高，病理表现为肾小球系膜区IgA沉积；部分患者存在家族遗传倾向，与HLA-DR3等基因相关；感染（如扁桃体炎、鼻窦炎）可诱发免疫复合物沉积；长期劳累、营养不良、滥用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）会增加发病风险。
2.典型临床表现：镜下血尿表现为尿沉渣红细胞计数＞3个/高倍视野，尿色多正常，偶见运动后或感染后肉眼血尿；轻中度蛋白尿（24小时尿蛋白定量＜1g），尿蛋白以白蛋白为主；多数患者无自觉症状，少数可伴轻微腰部隐痛或疲劳感；病情进展隐匿，5-10年随访中约15%-20%患者出现肾功能下降。
3.诊断关键指标：尿常规检查是基础，需排除生理性蛋白尿（如剧烈运动后）；尿相差显微镜检查鉴别红细胞来源（肾小球源性多为畸形红细胞＞50%）；肾功能指标（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率eGFR）正常或轻度异常；必要时肾活检明确病理类型（如系膜增生型、膜性肾病等）。
4.治疗原则与干预措施：以非药物干预为基础，低盐饮食（＜5g/日）、规律作息（避免熬夜）、预防呼吸道感染（如接种流感疫苗）；药物干预优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）控制血压（目标＜130/80mmHg）、减少尿蛋白；合并扁桃体反复感染者需评估是否切除，但需在感染控制2周后进行。
5.特殊人群注意事项：儿童患者以动态观察为主，避免使用肾毒性药物（如庆大霉素）；老年患者需每3个月监测肾功能及尿蛋白变化，慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），优先选择不影响肾功能的降压药；孕妇需在孕早期、中期、晚期分别评估尿蛋白变化，避免使用ACEI类药物，产后42天复查肾功能。
