判断是否为慢性肾炎需结合病程、临床表现及实验室检查综合判断。病程超过3个月、持续存在蛋白尿或血尿、肾功能逐渐下降是关键特征，部分患者早期可无明显症状，需通过长期监测确诊。
1.病程特征：慢性肾炎病程通常超过3个月，起病隐匿，早期可能仅表现为轻微蛋白尿或镜下血尿，病情进展缓慢但持续存在。儿童患者因肾脏代偿能力较强，可能病程中无明显症状；老年患者若合并高血压、糖尿病，早期肾功能异常可能被基础病掩盖，需通过估算肾小球滤过率（eGFR）动态监测判断。
2.典型临床表现：常见症状包括尿液泡沫增多（蛋白尿，尿液泡沫不易消散）、尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多（血尿）、血压升高（尤其是中青年患者血压控制不佳）、晨起眼睑或下肢水肿。女性患者若合并自身免疫性疾病，可能伴随皮疹、关节痛；老年患者可能以肾功能减退为首发表现，无明显水肿或高血压。
3.关键实验室指标：尿常规检查显示尿蛋白持续阳性（24小时尿蛋白定量＞1g）、红细胞计数异常（＞3个/高倍视野），尿沉渣镜检可见变形红细胞（提示肾小球源性血尿）。血肌酐、尿素氮可能逐渐升高，eGFR下降（＜60ml/min/1.73m2且持续＞3个月）。血白蛋白降低（＜30g/L）提示低蛋白血症，需多次检测确认排除感染、发热等干扰因素。
4.鉴别诊断要点：需与急性肾小球肾炎（病程短，8周内可自愈）、继发性肾病（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎）、原发性高血压肾损害（长期高血压＞5年）、肾小管间质疾病（以夜尿增多为特征）鉴别。狼疮性肾炎需结合抗核抗体谱、补体水平；糖尿病肾病需有明确糖尿病史（空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时＞11.1mmol/L）。
5.特殊人群注意事项：儿童患者避免滥用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药），用药前需经儿科医生评估；老年患者每3~6个月监测肾功能，避免脱水（如呕吐、腹泻时及时补液）；妊娠期女性若出现蛋白尿，需排除子痫前期，产后4~12周复查肾功能；糖尿病肾病患者严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）以延缓肾功能恶化。
