儿童肾病综合征治疗以糖皮质激素为一线药物，多数患儿对标准疗程激素敏感，需结合免疫抑制剂、抗凝、对症支持及长期管理策略，同时关注不同年龄段患儿的特殊需求。
1.糖皮质激素治疗：作为核心药物，标准方案为泼尼松足量诱导（每日1.5-2mg/kg，分2-3次服用，疗程4-8周），激素敏感者逐渐减量至维持剂量，需监测生长发育、骨密度及感染风险，避免突然停药引发肾上腺危象。婴幼儿对激素耐受性稍差，可优先选择隔日疗法减少副作用，注意观察满月脸、向心性肥胖等表现，低龄儿童需优先非药物干预缓解不适。
2.免疫抑制剂联合应用：激素耐药或依赖患儿，需加用免疫抑制剂，如环磷酰胺（静脉冲击治疗为主，累积剂量不超过100mg/kg）、他克莫司（适用于系膜增生性肾炎，需监测血药浓度），或吗替麦考酚酯（青少年及以上适用）。使用前需排除感染活动期，治疗期间每2周监测血常规、肝肾功能，避免低龄儿童使用骨髓抑制风险高的药物。
3.抗凝与抗血小板治疗：肾病综合征患儿因血浆白蛋白降低、血液浓缩等形成高凝状态，需预防性使用低分子肝素（按体重调整剂量，疗程至血浆白蛋白>30g/L）或双嘧达莫（每日3-5mg/kg，分3次），用药期间观察皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向，避免与非甾体抗炎药联用增加出血风险。
4.对症支持治疗：水肿明显时限制钠盐摄入（<3g/d），利尿剂首选螺内酯（每日1-2mg/kg）联合呋塞米（个体化剂量），严重低蛋白血症可输注白蛋白（仅用于利尿剂抵抗或严重水肿）；感染预防方面，接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗，避免去人多场所，合并感染时优先选择青霉素类抗生素，避免肾毒性药物。
5.特殊人群与长期管理：婴幼儿（<2岁）优先采用泼尼松口服+非药物干预（如抬高下肢、轻柔按摩），避免静脉输液加重水肿；青少年需加强心理疏导，避免因脱发、体重增加产生自卑，定期进行生长激素激发试验及骨密度检测，预防激素导致的生长迟缓与骨质疏松。长期管理需建立随访档案，监测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白等指标，根据病情调整方案，多数患儿经规范治疗可达到临床缓解。
