小儿肾炎（包括急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾小球肾炎等）的治疗周期差异显著，受疾病类型、治疗方案及个体差异影响：急性肾小球肾炎通常1-2个月临床缓解，肾病综合征平均需6-18个月规范治疗，慢性肾小球肾炎则需长期随访管理。
一、类型决定治疗周期核心差异
小儿肾炎分三类：①急性肾小球肾炎（自限性）：前驱感染后1-3周发病，表现为血尿、水肿、高血压，多数4-8周尿蛋白转阴，1-2个月痊愈；②肾病综合征（免疫性）：以大量蛋白尿、低蛋白血症为特征，需激素（泼尼松）或免疫抑制剂（环磷酰胺）治疗，平均疗程6-18个月；③慢性肾小球肾炎（进展性）：病程>3个月伴肾功能下降，需长期控制，部分需终身治疗。
二、规范治疗加速缓解进程
急性肾炎以对症支持为主，利尿（呋塞米）、降压（卡托普利）、低盐饮食（<2g/d），多数4周内水肿消退，8周尿蛋白转阴；肾病综合征诱导期（8-12周）足量激素控制症状，缓解后逐步减量，总疗程至少6个月；慢性肾炎加用ACEI/ARB（如氯沙坦）降低尿蛋白，每3-6个月复查肾功能，避免肾毒性药物（如庆大霉素）。
三、特殊人群需个性化管理
婴幼儿（<3岁）急性肾炎易合并高血压脑病，需动态监测血压；合并糖尿病者需调整激素剂量；反复感染患儿需接种流感疫苗，减少复发；狼疮性肾炎（合并红斑狼疮）需联合羟氯喹，总疗程延长至3-5年。
四、复发与合并症延长周期
肾病综合征缓解后1年内复发率约30%，复发后需重启诱导方案，加用免疫抑制剂（他克莫司）；慢性肾炎尿蛋白>2g/d伴肌酐升高者，需肾穿刺明确病理（如IgA肾病），治疗周期延长1-3年；合并高血压急症者需静脉降压（硝普钠），缩短急性发作期。
五、长期随访保障治疗效果
治疗缓解后需坚持随访：①急性肾炎：每2周查尿常规，随访2年，监测链球菌感染（抗O>200IU/ml需抗生素）；②肾病综合征：每1个月查24小时尿蛋白，3个月查骨密度，预防骨质疏松；③慢性肾炎：每3个月查肾功能，每年查眼底（排查高血压视网膜病变）。家长需避免患儿过度劳累，保证每日10小时睡眠，预防感染。
