扁桃体发炎引发肾炎与高烧不退多为A组β溶血性链球菌感染后免疫反应所致，治疗需以抗感染控制感染源、对症处理肾炎症状、合理管理高热为核心，同时针对不同人群调整干预策略。
一、明确病因与发病机制：扁桃体炎多为A组β溶血性链球菌感染，细菌感染后1～3周可能通过免疫复合物沉积或自身抗体产生引发急性肾小球肾炎，儿童及青少年易感，男性发病率略高于女性。扁桃体反复感染易增加肾炎复发风险，需优先控制扁桃体炎症。
二、扁桃体炎的抗感染治疗：需尽早使用敏感抗生素，首选青霉素类（如阿莫西林），疗程10～14天，可有效清除链球菌感染；若青霉素过敏，可选用头孢菌素类（如头孢克洛）或大环内酯类（如阿奇霉素），避免感染残留导致病情迁延。扁桃体反复发炎（每年≥5次）或发作与肾炎关联密切者，炎症控制后需评估扁桃体切除手术指征。
三、肾炎的综合治疗：急性肾小球肾炎以休息、低盐（每日＜3g）及低蛋白饮食（优质蛋白为主）为基础，减轻肾脏负担；伴水肿、高血压时，可短期使用利尿剂（如呋塞米）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）控制血压及体液潴留；肾功能轻度受损时需避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，定期监测血肌酐、尿常规。
四、高热不退的分级干预：体温＜38.5℃时优先物理降温（温水擦浴、减少衣物覆盖），避免酒精擦浴（可能加重脱水）；体温≥38.5℃且持续超过2天者，可服用对乙酰氨基酚（儿童需按体重计算单次剂量，每日最大剂量≤75mg/kg）或布洛芬（仅用于6个月以上儿童及成人，每日最大剂量≤2400mg），低龄儿童（＜2岁）禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），孕妇需在医生指导下选择退热药物。
五、特殊人群注意事项：儿童患者需重点监测尿量、血压及肾功能指标，避免脱水（每日饮水量≤1000ml+前一日尿量）；老年人若合并高血压、糖尿病，需在医生指导下调整降压药及利尿剂剂量，避免电解质紊乱；孕妇感染链球菌时优先选择青霉素类药物，高热持续时需24小时内就诊，避免感染扩散影响胎儿；免疫功能低下者（如长期激素使用者）需延长抗感染疗程至2周，同时预防性使用免疫球蛋白。
