两手脸浮肿可能涉及心血管、肾脏、内分泌、局部循环或过敏等多种机制，常见于心功能不全、慢性肾病、甲状腺功能减退、长期久坐或过敏反应等情况。
1.心源性浮肿：多由心功能不全引发，常见于有高血压、冠心病、瓣膜病病史的中老年人，尤其是男性。因心脏泵血能力下降，血液淤积导致对称性下肢、面部浮肿，活动后加重，伴随胸闷、气短、夜间憋醒。女性因雌激素波动对血管舒缩影响较小，发生率低于男性。长期高盐饮食、熬夜等不良生活方式会加重心脏负荷，诱发或加重浮肿。治疗以控制基础病（如降压、抗心肌缺血）为主，必要时短期使用利尿剂（如呋塞米）缓解症状。
2.肾源性浮肿：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病易导致，40~60岁人群高发，尤其长期高血压、糖尿病控制不佳者。肾脏排泄水钠能力下降，表现为晨起眼睑或颜面部浮肿，逐渐蔓延至全身，伴随尿量减少、尿泡沫增多。实验室检查可见尿蛋白、血肌酐升高，肾脏超声可显示结构异常。需优先控制血糖、血压，必要时遵医嘱使用利尿剂或肾素-血管紧张素抑制剂。
3.内分泌代谢性浮肿：甲状腺功能减退症为典型，女性40~50岁因激素波动或自身免疫性甲状腺炎高发。甲状腺激素不足导致黏液性水肿，表现为非凹陷性浮肿（按压皮肤回弹慢），伴随怕冷、乏力、心率减慢、便秘。孕妇因雌激素水平升高也可能出现生理性水钠潴留，但需与病理性甲减鉴别。确诊后需补充左甲状腺素（如左甲状腺素钠片），定期监测甲状腺功能。
4.局部循环与过敏因素：长期久坐、久站或缺乏运动人群，因静脉回流减慢导致对称性肢体浮肿，活动后加重，休息或抬高下肢可缓解。过敏体质者接触过敏原（如化妆品、海鲜）后突发浮肿，伴皮肤瘙痒、风团或皮疹，需远离过敏原并可遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定）。
5.特殊人群处理：儿童浮肿多与感染（如链球菌感染）诱发的免疫性水肿或先天性心脏病相关，需排查血常规、ASO（抗链球菌溶血素O），禁用成人利尿剂；孕妇孕中晚期子宫压迫下腔静脉导致生理性浮肿，夜间抬高下肢可缓解，若出现血压升高、头痛需紧急排查子痫前期；老年人多系统疾病叠加（如糖尿病肾病+高血压心脏病），优先监测肾功能、心功能，避免自行用药。
