iga肾病严重程度综合多因素判断，病理上肾小球硬化比例、间质纤维化程度等影响，临床表现中蛋白尿、血尿、血压水平等有作用，病情轻的用药物可控制，重的需更积极治疗，预后不同，患者都要注意生活方式，儿童、女性等特殊人群有相关注意事项，不良生活方式要纠正。
影响iga肾病严重程度的因素
病理因素：
肾小球硬化的比例是重要指标，若肾小球硬化比例较低，如低于10%等相对较轻的情况，病情相对乐观；反之，肾小球硬化比例高，如超过50%甚至更多，病情往往较重。
间质纤维化程度也是关键，间质纤维化轻的患者，肾脏结构破坏相对小，病情相对稳定；间质纤维化重，肾脏正常结构被破坏严重，会影响肾脏功能，病情较严重。
临床表现因素：
蛋白尿程度：大量蛋白尿，如24小时尿蛋白定量超过3.5g，且难以控制的患者，病情相对严重，因为大量蛋白尿会加重肾脏损伤，促进肾小球硬化等进程。
血尿情况：如果是单纯镜下血尿，患者一般情况较好，病情可能相对轻一些；但如果出现肉眼血尿反复发作且伴有其他不良表现，或者血尿合并大量蛋白尿等情况，病情可能较重。
血压水平：高血压难以控制，血压持续升高，尤其是舒张压长期高于100mmHg等情况，会加重肾脏负担，加速肾功能恶化，提示病情较严重。
iga肾病的预后及应对
对于病情相对较轻的iga肾病患者，通过规范使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，多数可较好控制蛋白尿、血压等，病情进展缓慢，对生活质量和肾功能影响较小。
而病情严重的患者，需要更积极且复杂的治疗，部分可能逐渐进展至肾衰竭，需要进行肾脏替代治疗，如透析或肾移植等。在生活方式方面，无论病情轻重，患者都需要注意低盐、优质低蛋白饮食，避免劳累、感染等加重病情的因素。对于儿童患者，要尤其注意避免呼吸道感染等诱发因素，因为儿童自身免疫力相对较低，感染容易诱发iga肾病病情加重；女性患者在妊娠等特殊时期需要密切监测肾功能等指标，因为妊娠可能会影响iga肾病患者的病情，需在医生指导下谨慎对待妊娠相关问题；有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，需要积极纠正，因为这些不良生活方式会加重肾脏损伤，不利于病情控制。
