腹膜透析患者预防腹透相关性腹膜炎需从无菌操作规范、导管护理、免疫力提升、感染监测及特殊人群管理等方面综合干预。具体措施包括严格执行无菌换液流程、规范导管出口处护理、加强营养与血糖控制、早期识别感染症状及针对性管理老年、儿童、糖尿病等特殊人群。
1.严格执行无菌操作规范：换液前用肥皂流动水洗手≥20秒，或使用含70%酒精免洗洗手液消毒。操作环境保持清洁，每日用紫外线消毒1次或空气消毒机净化。换液时全程佩戴口罩、帽子，铺无菌巾，透出液引流后观察有无浑浊、絮状物，注入液前检查袋口密封完好性。临床研究表明，规范无菌操作可使腹膜炎发生率降低45%~60%。
2.加强导管及出口处护理：每日用生理盐水轻柔清洁导管出口处，观察有无红肿、渗液、异味。使用碘伏棉签消毒导管外口及周围皮肤（直径≥5cm），保持敷料干燥，每2天更换1次无菌透明敷贴。老年患者皮肤干燥，清洁后可涂抹医用润肤剂；避免导管受压、牵拉，睡眠时取仰卧位或侧卧位交替，防止导管移位。
3.提升机体免疫力：保证每日优质蛋白摄入（如鸡蛋、瘦肉、鱼类），摄入量需维持1.2~1.5g/(kg·d)，蛋白质不足会使感染风险增加2.3倍。糖尿病患者需将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，避免高血糖环境诱发细菌繁殖。规律运动，每周3~5次，每次30分钟（如散步、太极拳），增强免疫细胞活性。
4.规范感染早期监测与处理：每日监测体温，观察透出液颜色（正常为清亮淡黄色），出现浑浊、血色或絮状物立即联系医护。定期每2周送检透出液常规+细菌培养，发现白细胞≥100×10/L或中性粒细胞比例＞50%时启动预警。出现腹痛、发热（体温≥38℃）等症状，立即使用经验性抗生素，避免自行停药或调整剂量。
5.特殊人群个性化管理：老年患者（≥65岁）需家属协助无菌操作培训，选择操作间隙稳定的环境（如饭后1小时避免剧烈活动）。儿童患者由监护人全程监督，操作时避免哭闹导致导管牵拉，鼓励参与简单护理培养责任感。糖尿病合并腹透者需每月监测糖化血红蛋白，同时预防低血糖（随身携带糖果）；免疫低下者（如长期激素使用者）接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗，避免去人群密集场所。
