阳痿早泄举而不坚的治疗需结合非药物干预与药物治疗，优先通过生活方式调整、心理干预及行为疗法改善，必要时辅以药物，方案需个体化并综合评估基础疾病、心理状态及生活习惯。
1.非药物干预措施
1.1生活方式调整：规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）可改善血管功能与激素水平，减少ED风险；健康饮食（地中海饮食模式，增加鱼类、坚果、深色蔬菜摄入）及控制体重（BMI维持在18.5~24.9）能降低心血管疾病及代谢异常对性功能的影响；戒烟限酒（尼古丁损伤血管内皮，酒精过量抑制性功能）可改善勃起质量。
1.2心理干预：性焦虑、压力或抑郁是常见诱因，认知行为疗法（CBT）通过重构性认知、降低焦虑水平，对PE和ED均有改善作用；伴侣共同参与的性沟通训练可减少双方性压力，提升性体验。
1.3行为疗法：PE可采用停-动法（刺激至快射精时暂停刺激，待敏感度降低后继续）或挤压法（阴茎冠状沟处挤压3~5秒）延长射精潜伏期；凯格尔运动（盆底肌收缩训练，每组10~15次，每日3组）可增强控精能力，改善PE症状。
2.药物治疗
2.1针对勃起功能障碍：5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂，如西地那非、他达拉非）为一线选择，需在性刺激下起效，禁与硝酸酯类药物合用（可能导致严重低血压），常见副作用为头痛、潮红。
2.2针对早泄：5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）按需服用（性生活前1~3小时），可延长射精潜伏时间，常见副作用为头晕、恶心，老年患者或肝肾功能不全者需调整剂量。
2.3联合用药：对ED合并PE者，可在医生指导下短期联合低剂量PDE5抑制剂与达泊西汀，需注意副作用叠加风险。
3.特殊人群治疗注意事项
3.1老年患者：≥65岁者常合并高血压、糖尿病，优先生活方式调整，药物选择需评估肝肾功能及药物相互作用，避免西地那非等对血压的影响，可优先选择他达拉非（半衰期长，副作用相对可控）。
3.2合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），同时加用PDE5抑制剂；抑郁患者需避免使用影响性功能的抗抑郁药（如三环类），必要时换用舍曲林等对性功能影响较小的药物，同步进行心理干预。
3.3心理性患者：重度性焦虑或创伤后应激障碍（PTSD）者，需在药物基础上联合心理治疗，必要时转诊性医学专科或性治疗师，避免自行停药导致症状反复。
