慢性肾炎需通过规范治疗、生活方式调整及长期监测控制病情进展，延缓肾功能恶化，核心措施包括控制尿蛋白与血压、调整饮食结构、预防并发症及定期随访。
一、规范诊断与治疗
1.明确病理类型与分期：通过肾穿刺活检确定病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），结合血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白定量（24小时尿蛋白或尿微量白蛋白）评估肾功能分期，为治疗方案制定提供依据。
2.控制关键指标：血压需控制在<130/80mmHg，可使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物；尿蛋白目标值<0.5g/24h，必要时联合免疫抑制剂（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等）。
二、科学饮食与生活方式调整
1.饮食管理：每日盐摄入<5g，避免腌制食品；优质蛋白摄入控制在0.6~0.8g/(kg·d)，优先选择鱼、蛋、奶等易消化蛋白；根据尿量调整液体摄入，避免水肿；高磷血症者限制坚果、蛋黄等高磷食物，高钾血症者避免香蕉、海带等。
2.运动与休息：eGFR≥60ml/min时可进行快走、游泳等轻中度有氧运动，每周3~5次，每次30分钟；eGFR<30ml/min以散步为主，避免剧烈运动；避免熬夜、过度劳累，保证每日7~8小时睡眠。
三、并发症预防与长期管理
1.高血压与贫血：定期监测血压，目标值<130/80mmHg；贫血者需补充铁剂、促红细胞生成素（需医生评估），定期监测血红蛋白。
2.骨病与心血管风险：监测血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH），高磷血症者补充碳酸钙、骨化三醇；血脂异常者控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.6mmol/L，必要时使用他汀类药物。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：避免使用氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，优先通过饮食调整控制感染，密切监测生长发育指标。
2.女性患者：妊娠前需评估eGFR≥30ml/min、尿蛋白<1g/24h，妊娠期间每2周监测血压、肾功能，避免使用ACEI/ARB类药物；产后选择避孕套或短效避孕药避孕，避免紧急避孕药。
3.老年患者：避免自行调整降压药剂量，用药前评估肾功能，优先选择长效降压药（如氨氯地平），预防体位性低血压。
五、定期随访与病情监测
建议每3个月复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能；每6个月评估eGFR、血压达标情况；每年检查眼底、心电图，监测心血管并发症；出现尿量减少、水肿加重、乏力等症状时立即就医。
