慢性肾炎早期症状可能表现为尿液异常、水肿、高血压、疲劳乏力、腰部隐痛等。这些症状常因个体差异和肾功能受损程度不同而有所区别，部分患者早期可无明显自觉症状，仅通过体检发现尿常规异常（如蛋白尿、血尿）。
一、尿液异常
1.蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加，表现为泡沫尿，尿液表面出现细密且不易消散的泡沫，通常晨起首次排尿时更明显。儿童患者因尿液浓缩能力较弱，泡沫可能不典型，需通过尿常规检查发现尿蛋白阳性（尿蛋白/肌酐比值>30mg/g提示异常）。
2.血尿：分为肉眼血尿和镜下血尿，前者尿液呈洗肉水色或茶色，后者需通过显微镜检查发现红细胞增多（离心尿红细胞>3个/高倍视野）。糖尿病肾病患者早期可能仅表现为镜下血尿，易被忽略。
3.尿量变化：早期可出现夜尿增多（夜间尿量超过白天或排尿次数增加），或因肾小管浓缩功能下降出现多尿，部分患者伴随尿量减少（每日尿量<1000ml）。老年患者因肾功能生理性减退，夜尿增多可能与前列腺增生症状重叠，需进一步鉴别。
二、水肿
常从眼睑、面部或下肢开始，按压皮肤后出现凹陷（凹陷性水肿），休息后可部分缓解。儿童患者因皮下脂肪较少，水肿可能更明显；长期卧床的老年人因活动减少，水肿多分布于腰骶部。若伴随体重快速增加（每周>1kg），需警惕水钠潴留加重。
三、高血压
早期血压轻度升高（收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg），尤其年轻人或无高血压病史者出现血压波动需警惕。合并糖尿病的患者血压常较难控制，可能表现为“顽固性高血压”，需排查肾功能进展。女性患者在妊娠期或更年期因激素变化，血压波动可能掩盖肾脏早期损伤信号。
四、疲劳乏力
因肾功能下降导致毒素蓄积、电解质紊乱（如低钾、低钠）或贫血（促红细胞生成素合成减少），患者常感活动耐力下降，休息后难以恢复。儿童可能表现为学习注意力不集中、生长迟缓；长期熬夜或高强度工作者出现的疲劳，若休息后不缓解，需排除肾脏早期损伤。
五、腰部不适
部分患者有腰部隐痛或酸胀感，可能因肾脏肿大牵拉肾包膜引起，老年人因合并腰椎退行性病变，腰部不适易被误认为腰肌劳损。若伴随腰部剧烈疼痛、发热，需鉴别肾结石、肾盂肾炎等并发症。
特殊人群需特别注意：儿童出现不明原因水肿、泡沫尿或反复呼吸道感染时，应优先排查尿常规；老年高血压患者若出现夜尿增多，建议每月监测血压及肾功能指标；糖尿病患者应每3-6个月检查尿微量白蛋白，以早期发现肾损伤。日常生活中，避免长期高蛋白饮食、滥用肾毒性药物，可降低慢性肾炎发病风险。
