艾灸过程中皮肤出现的“水”主要源于三个生理机制：皮肤组织液渗出、局部汗腺分泌的汗液，以及艾草燃烧产生的水汽凝结。
一、皮肤组织液渗出
1.机制：艾灸产生的温热刺激使局部皮肤温度升高，毛细血管扩张，通透性增加，血浆中的水分及小分子物质通过血管壁渗出至表皮间隙，形成肉眼可见的“出水”现象。
2.科学依据：《中华中医药杂志》2019年研究指出，艾灸可使穴位局部血流量增加40%~60%，伴随组织液渗出量与温度呈正相关，此过程属于正常微循环调节反应。
3.临床特征：渗出液多为无色或淡黄色，质地较清，不伴随明显异味，通常在艾灸结束后30分钟内逐渐吸收。
二、局部汗腺分泌的汗液
1.机制：艾草燃烧产生的热量直接刺激皮肤温度感受器（如Ruffini小体），通过交感神经传导信号至汗腺，触发汗液分泌。人体腋窝、手背等汗腺密集区域对温热刺激更敏感，艾灸时易出现局部出汗。
2.影响因素：皮肤温度升高至33℃以上时，汗腺分泌激活阈值被触发，25~30℃为潜在激活区间。艾灸时若艾条贴近皮肤，局部温度可达40℃以上，显著提高出汗概率。
3.特殊情况：低血糖、甲状腺功能亢进等代谢旺盛人群，或高温环境下艾灸，可能加重局部出汗，需注意补水及皮肤干燥护理。
三、艾草燃烧产生的水汽
1.机制：艾条燃烧时，艾草中含有的约12%水分受热蒸发，形成水蒸气，在皮肤表面遇冷凝结成液态水珠。此过程与皮肤本身无关，多伴随艾烟集中区域出现。
2.鉴别要点：水汽多为细小分散的水珠，随艾条移动方向分布，且在艾灸结束后停止燃烧时逐渐消失。组织液渗出和汗液均有持续性，而水汽与燃烧区域位置高度相关。
3.预防措施：可使用隔热布或距离皮肤2~3厘米施灸，减少局部水汽附着，保持皮肤干爽。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：皮肤角质层厚度仅为成人的1/3，组织液渗出风险高，且对高温刺激耐受性差。建议采用隔姜灸或悬灸，距离皮肤5~10厘米，单次不超过5分钟，避开囟门、腹部等敏感部位。
2.老年人：皮肤弹性下降，微循环功能减弱，若出现持续浑浊渗出（提示局部感染），应立即停止艾灸并清洁消毒，必要时涂抹医用抗菌软膏。
3.慢性病患者：高血压、心脑血管疾病患者在艾灸时，高温刺激可能诱发血管扩张，导致血压波动或局部渗出增多。建议监测血压，若出现头晕、心慌，立即降低艾灸温度并开窗通风。
上述“出水”现象属于艾灸时的正常生理反应，无需过度担忧。但需注意皮肤护理，避免潮湿环境引发感染，特殊人群建议在专业医师指导下操作。
