肾衰竭的治疗包括一般治疗、药物治疗和替代治疗。一般治疗中饮食管理根据肾衰竭阶段调整，控制基础疾病针对病因；药物治疗包括纠正电解质、酸碱平衡，治疗贫血及对症用药；替代治疗有血液透析、腹膜透析和肾脏移植，分别适用于不同患者情况并需注意相应要点。
一、一般治疗
（一）饮食管理
根据肾衰竭的不同阶段调整饮食。对于慢性肾衰竭患者，应限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，同时控制磷、钾的摄入，避免食用高磷高钾食物，如动物内脏、坚果、部分水果（香蕉等）等，保证热量供应，可选择麦淀粉、藕粉等作为热量的主要来源。在急性肾衰竭少尿期，要严格控制入液量，遵循“量出为入”的原则，根据前一天的尿量、显性失液量等计算当日的补液量。
（二）控制基础疾病
如果肾衰竭是由糖尿病肾病、高血压肾病等基础疾病引起，要积极控制基础疾病。如糖尿病肾病患者需严格控制血糖，可通过饮食、运动及合适的降糖药物（如胰岛素等，但不涉及具体剂量等服用指导）将血糖控制在合理范围；高血压肾病患者要合理控制血压，选择合适的降压药物（如ACEI/ARB类药物等）使血压达标。
二、药物治疗
（一）纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调
当出现高钾血症时，可使用钙剂（如葡萄糖酸钙）对抗钾离子对心脏的毒性，使用排钾利尿剂（如呋塞米等）促进钾排出，严重时可能需要进行血液透析等治疗来降低血钾；对于代谢性酸中毒，轻者可通过纠正基础疾病等改善，严重时需使用碳酸氢钠纠正。
（二）贫血治疗
慢性肾衰竭患者常伴有贫血，可使用促红细胞生成素刺激骨髓造血，同时补充铁剂等造血原料。
（三）其他对症药物
如存在高血压，除了控制基础疾病外，可根据情况选用合适的降压药物；有感染时合理选用抗生素，但需注意避免使用对肾脏有损害的抗生素。
三、替代治疗
（一）血液透析
通过将患者血液引出体外，经透析器清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，然后将净化的血液回输体内。适用于急性肾衰竭和部分慢性肾衰竭患者。对于老年患者，要注意其心血管功能等情况，透析过程中密切监测生命体征；儿童患者则要根据体重等调整透析方案，保证透析的安全和有效性。
（二）腹膜透析
利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液，清除体内代谢废物和多余水分。对于儿童患者，腹膜透析相对更易操作，且对血流动力学影响较小；老年患者若心肺功能较差不能耐受血液透析，可考虑腹膜透析，但要注意预防腹膜炎等并发症。
（三）肾脏移植
将健康肾脏移植给肾衰竭患者，是治疗终末期肾衰竭的有效方法。但要严格掌握适应证和禁忌证，如患者的年龄、身体状况等。对于儿童肾移植，要考虑其生长发育等因素，术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应，同时注意药物对儿童生长发育等的影响。
