胰腺炎根据病情急缓与严重程度，通常优先就诊科室包括消化内科、急诊科、外科及重症医学科。急性发作时多需先通过急诊科初步评估，再根据是否有并发症、严重程度转诊至对应科室；慢性或非急症情况以消化内科长期管理为主。
一、消化内科：
1.适用情况：急性胰腺炎早期无明显并发症；慢性胰腺炎的诊断与长期管理。
2.说明：消化内科医生通过病史采集（如饮酒史、胆石症病史）、血液检查（血清淀粉酶、脂肪酶升高）、影像学检查（增强CT明确胰腺炎症程度）明确诊断，排除胆囊炎、阑尾炎等急腹症。治疗以保守为主，包括禁食禁水、静脉补液维持电解质平衡、镇痛（如间苯三酚）、抑制胰酶分泌（如生长抑素类似物），慢性胰腺炎需定期监测并调整胰酶替代治疗方案（如胰酶制剂补充）。
二、急诊科：
1.适用情况：急性胰腺炎急性发作（剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等）；疑似胰腺炎但症状复杂。
2.说明：急诊科通过快速评估生命体征（血压、心率、血氧）、血淀粉酶检测（6-12小时达峰值）、腹部CT平扫排除其他急症（如宫外孕破裂、肠梗阻）。对血压下降、意识模糊等休克表现者，立即启动液体复苏、镇痛（如哌替啶短期使用），并联系相关科室会诊。
三、外科（普通外科/肝胆外科）：
1.适用情况：急性胰腺炎合并胰腺坏死、脓肿、假性囊肿；胆源性胰腺炎（胆道梗阻需取石）；保守治疗48-72小时症状无缓解。
2.说明：外科医生通过增强CT或超声检查确定坏死范围，采用腹腔镜或开腹手术清除坏死组织、放置引流管，或通过ERCP（内镜逆行胰胆管造影）解除胆道梗阻。术后需消化内科协同抗感染（如亚胺培南）及营养支持。
四、重症医学科：
1.适用情况：重症胰腺炎伴多器官功能障碍（如急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤）；感染性休克（血培养阳性）。
2.说明：通过多参数监护仪监测中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP），采用呼吸机辅助通气、连续性肾脏替代治疗（CRRT）清除炎症因子，必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持循环稳定。待病情稳定后转回原科室。
特殊人群就诊建议：
1.儿童：儿童胰腺炎罕见（多<10岁），常见诱因包括病毒感染（如柯萨奇病毒）、先天性胆道闭锁，需优先儿科消化专科。检查需调整影像学辐射剂量（如低剂量CT），避免成人化镇痛方案（如儿童禁用阿司匹林）。
2.老年人：老年人体温不升（<36℃）、腹痛轻但休克发生率高（约30%），需消化内科与全科医生协作，同时排查糖尿病（高血糖易诱发胰腺炎）、冠心病（可能掩盖腹痛症状）。
3.孕妇：孕期胰腺炎发生率约1/10万，需产科与消化内科联合评估，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），首选哌替啶镇痛（需严格控制剂量），禁食期间补充肠内营养（如短肽型制剂）。
