勃起功能障碍的原因涵盖生理上血管性（动脉粥样硬化致阴茎动脉狭窄、静脉关闭功能障碍）、神经性（中枢神经系统疾病等干扰勃起反射弧传导）、内分泌性（睾酮水平降低、内分泌紊乱致激素失衡）；心理上长期焦虑抑郁等不良情绪及工作压力等影响；疾病方面慢性疾病如糖尿病、高血压及泌尿生殖系统疾病（前列腺炎等及术后情况）的作用；年龄增长致激素水平下降等，生活方式中吸烟、酗酒、缺乏运动等的不利影响；老年人群常合并慢性病及激素降低需综合评估，心理压力大人群需关注心理状态并采取相应改善措施。
一、生理因素
1.血管性原因：动脉粥样硬化可致使阴茎动脉出现狭窄状况，进而影响海绵体的血液供应；静脉关闭功能出现障碍时，会使得勃起时血液发生漏出情况，无法维持正常硬度。例如相关研究显示约50%的勃起功能障碍患者存在血管病变相关因素。
2.神经性原因：中枢神经系统疾病（像脑卒中、帕金森病等）、脊髓损伤、周围神经病变（如糖尿病性神经病变）等会干扰勃起反射弧的正常传导，从而引发硬不起来现象。
3.内分泌原因：体内睾酮水平降低会对性欲和勃起功能产生影响，甲状腺功能亢进或减退、垂体疾病等内分泌紊乱情况也可能造成激素失衡，进而影响勃起。
二、心理因素
长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪中，以及面临工作压力、夫妻关系不和谐等心理因素，会通过神经递质和内分泌的调节，抑制勃起相关的神经传导和激素分泌，导致硬不起来。有调查表明约40%-50%的勃起功能障碍患者存在心理因素。
三、疾病因素
1.慢性疾病：糖尿病患者因高血糖状态长期损伤血管和神经，约35%-75%的男性糖尿病患者会出现勃起功能障碍；高血压患者血管内皮功能受损，影响阴茎血流，也是导致硬不起来的常见原因之一。
2.泌尿生殖系统疾病：前列腺炎、阴茎硬结症、附睾炎等疾病，炎症刺激或病变本身可能影响勃起功能；曾进行前列腺癌根治术、阴茎外伤等泌尿生殖系统手术的患者，术后容易出现硬不起来的情况。
四、年龄与生活方式因素
1.年龄：随着年龄增长，男性体内激素水平逐渐下降，血管弹性减弱，神经传导功能减退，生理性勃起功能减退的发生率增加。一般50岁以上男性中约50%存在不同程度的勃起功能障碍。
2.生活方式：吸烟会损伤血管内皮，减少阴茎血流；酗酒可抑制中枢神经系统，影响勃起反射；缺乏运动、肥胖会增加心血管疾病和糖尿病的发生风险，进而间接导致硬不起来；长期熬夜、不良饮食习惯等也会对勃起功能产生不利影响。
五、特殊人群情况
1.老年人群：老年男性常合并多种慢性疾病（如高血压、糖尿病等），这些疾病本身及治疗药物都可能影响勃起功能，同时老年男性激素水平降低也是重要因素，需综合评估慢性疾病对勃起的影响，在治疗基础疾病时兼顾勃起功能的改善。
2.心理压力大人群：需关注其心理状态，建议通过心理咨询、放松训练等非药物方式缓解压力，改善心理因素对勃起的影响，必要时可在专业医生指导下结合心理治疗手段。
