肾炎治疗需综合多方面,一般治疗包括急性期休息及根据情况控制饮食;对症治疗有消除水肿用利尿剂、控制高血压用降压药;治疗原发疾病如急性肾小球肾炎用抗生素、慢性肾小球肾炎控制血压尿蛋白并视情况用激素免疫抑制剂;还可中医中药辅助,需依具体类型、病情及个体情况制定方案并监测调整。
一、一般治疗
(一)休息
急性期需卧床休息,通常休息2-3周,待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加活动量。对于儿童患者,保证充足休息有助于身体机能恢复,减少肾脏负担;成年患者同样需要通过休息降低肾脏代谢压力。
(二)饮食
应给予低盐饮食,每日盐摄入控制在3g以下。有水肿及高血压的患者更需严格限制盐的摄入,因为高盐饮食会加重水肿和高血压。对于伴有肾功能不全的患者,需根据肾功能情况限制蛋白质摄入,一般每日每千克体重0.6-0.8g,且以优质蛋白(如鸡蛋、牛奶、瘦肉等)为主。儿童患者由于生长发育需求,在限制蛋白质摄入时要兼顾营养均衡,可在医生指导下选择合适的蛋白质补充方式;老年患者肾功能多有减退,饮食中蛋白质和盐的控制需更加谨慎。
二、对症治疗
(一)消除水肿
经休息、限盐后水肿仍明显者,可使用利尿剂,如氢氯噻嗪等。氢氯噻嗪通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收,增加尿量,减轻水肿。儿童使用利尿剂时需密切监测电解质,防止出现低钾、低钠等电解质紊乱;老年患者使用利尿剂要注意避免过度利尿导致血容量不足,引发低血压等情况。
(二)控制高血压
血压持续升高、舒张压高于90mmHg时应给予降压治疗。常用药物有ACEI类(如贝那普利)或ARB类(如氯沙坦)药物,这类药物不仅能降血压,还可减少尿蛋白,保护肾功能。儿童使用ACEI或ARB类药物需严格掌握适应证,密切监测肾功能和血钾;老年患者使用时要注意可能存在的肾功能减退对药物代谢的影响,起始剂量宜小。
三、治疗原发疾病
(一)急性肾小球肾炎
多与链球菌感染有关,在感染灶细菌培养阳性时,应选用青霉素等抗生素治疗,一般疗程10-14天。儿童患者使用青霉素需注意过敏情况,用药前要做皮试;成年患者也要关注青霉素的过敏反应及可能出现的胃肠道不适等副作用。
(二)慢性肾小球肾炎
需积极控制高血压和减少尿蛋白,延缓肾功能恶化。除上述降压药物外,还可根据病情联合使用其他药物。对于伴有大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d)、肾功能正常或轻度受损、病理类型较轻的患者,可考虑使用糖皮质激素及免疫抑制剂,如泼尼松、环磷酰胺等,但这类药物副作用较多,儿童使用需权衡利弊,老年患者使用要密切监测药物对肝肾功能的影响及感染等并发症。
四、中医中药治疗
一些中药方剂或中成药对肾炎也有一定的辅助治疗作用,如黄芪具有增强机体免疫力、保护肾脏的作用,可在辨证论治基础上合理应用。但中医中药治疗需在正规中医师指导下进行,儿童和老年患者使用中药时要注意药物的剂量和配伍禁忌,避免药物相互作用对身体造成不良影响。
总之,肾炎的治疗需根据具体类型、病情严重程度以及患者的年龄、性别等个体情况综合制定方案,遵循循证医学原则,密切监测病情变化,调整治疗措施。



















