肾小球滤过率是评估肾功能重要指标,可用CKD-EPI公式计算,成人男性、女性计算有别且正常范围不同,儿童随年龄变化;血肌酐成年男女及儿童有不同正常值,受肌肉量等影响,尿肌酐成人男女有排泄量范围且儿童随年龄增长增加;尿素氮成人及儿童有正常值范围,易受饮食等因素影响;尿酸成人男女有正常值,升高见于肾功能减退等,儿童随年龄接近成人;儿童肾功能发育阶段指标需参考特定范围及肌肉发育情况,老年人肾功能生理性减退单一指标易误判,女性孕期肾功能指标可波动需结合阶段评估。
一、肾小球滤过率(eGFR)
肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标,常用估算公式(如CKD-EPI公式)计算。成人男性估算公式为eGFR(ml/min/1.73m2)=141×min(Scr/κ,1)^α×max(Scr/κ,1)^(-1.209)×0.993^年龄,女性需乘以0.915;其中Scr为血清肌酐(μmol/L),κ男性为61.9,女性为43.1,α男性为-0.329,女性为-0.411。成人男性正常范围一般为90~120ml/min/1.73m2,女性略低;儿童的肾小球滤过率随年龄增长而变化,新生儿较低,随月龄增加逐渐接近成人水平。
二、血肌酐(Scr)
(一)血清肌酐
成年男性血清肌酐正常值通常为53~106μmol/L,成年女性为44~97μmol/L;儿童血清肌酐正常值因年龄而异,新生儿约为27~62μmol/L,婴儿为44~70μmol/L,学龄前儿童为44~97μmol/L,学龄儿童接近成人水平。血清肌酐受肌肉量影响,肌肉发达者可能略高,老年人因肌肉量减少,血清肌酐值可能偏低。
(二)尿肌酐
成人尿肌酐排泄量男性为7~18mmol/24h,女性为5.3~16mmol/24h;儿童尿肌酐排泄量随年龄增长而增加,与肌肉发育相关。
三、尿素氮(BUN)
成人尿素氮正常值一般为3.2~7.1mmol/L;儿童尿素氮正常值略低于成人,新生儿为1.8~6.5mmol/L,婴儿为1.8~9.0mmol/L,学龄前儿童为2.5~8.2mmol/L。尿素氮易受饮食、蛋白质摄入、分解代谢等因素影响,高蛋白饮食、感染、高热等情况可致尿素氮升高,而肝功能严重受损、低蛋白饮食等可使尿素氮降低。
四、尿酸(UA)
成人血尿酸正常值男性为208~428μmol/L,女性为155~357μmol/L;儿童血尿酸值随年龄增长逐渐接近成人水平。尿酸主要通过肾脏排泄,尿酸升高可见于肾功能减退、嘌呤代谢紊乱等情况,而尿酸降低较少见,多与营养不良等有关。
特殊人群注意事项
儿童
儿童肾功能处于发育阶段,肾小球滤过率、血肌酐等指标随年龄变化明显,监测肾功能时需参考儿童特定年龄段的正常值范围,且需考虑儿童肌肉发育程度对血肌酐的影响,必要时结合其他指标综合评估肾功能。
老年人
老年人肾功能呈生理性减退,肾小球滤过率下降,血肌酐、尿素氮等指标可能在正常范围内,但实际肾功能已减退,需结合病史、症状等综合判断肾功能状态,避免仅依据单一指标误判。
女性
女性在孕期由于生理变化,肾功能指标可能出现波动,如肾小球滤过率轻度升高,血肌酐、尿素氮等可能略低于非孕期正常范围,需结合孕期阶段进行合理的肾功能评估。
















