克罗恩病治疗需结合药物、营养、手术、生物制剂及综合管理,以控制炎症、缓解症状、预防复发并改善生活质量,方案需个体化制定。
药物治疗
一线药物包括氨基水杨酸制剂(如柳氮磺吡啶)、糖皮质激素(如泼尼松)及免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)。需根据病情活动度调整剂量,孕妇、老年人及肝肾功能不全者用药需谨慎。
营养支持
全肠内营养(TEN)适用于轻中度患者,可快速改善营养及炎症指标;特殊配方肠内营养制剂(如短肽型)需遵医嘱使用。儿童及青少年患者需兼顾生长发育需求,避免营养不良影响生长。
生物制剂治疗
TNF-α抑制剂(阿达木单抗、英夫利昔单抗)适用于中重度或传统治疗无效者;维多珠单抗等整合素单抗对肛周病变患者更安全。结核、乙肝携带者需术前评估感染风险,禁用活菌制剂。
手术治疗
适用于肠梗阻、穿孔、大出血等并发症或药物无效者,术后复发率约30%-50%,需定期内镜监测。肛周瘘管患者可考虑瘘管切开或脓肿引流术。
综合管理
抗生素(甲硝唑、环丙沙星)控制感染;益生菌调节肠道菌群;严格戒烟(吸烟会显著增加复发风险);心理干预(焦虑抑郁高发,需联合心理支持)。特殊人群如孕妇、哺乳期女性需优先选择安全治疗方案。



















