平躺着睡觉后背中间疼痛可能与脊柱结构异常、腰背肌劳损、床垫不合适、内脏牵涉痛或特殊人群生理变化有关，需结合具体情况分析。
脊柱结构异常
腰椎间盘突出、脊柱侧弯等病变是常见原因。平躺时脊柱压力集中，若椎间盘退变突出压迫神经，或脊柱侧弯致腰椎受力不均，会引发疼痛，常伴下肢麻木、活动受限。需通过影像学检查明确诊断。
腰背肌筋膜劳损
长期久坐、不良姿势导致腰背肌持续紧张，平躺时肌肉未充分放松，局部血液循环不畅，易引发酸痛。晨起时疼痛明显，活动后可缓解，常见于办公族、司机等人群。拉伸、热敷可暂时缓解症状。
床垫或睡姿问题
床垫过硬或过软均会破坏脊柱自然曲度。过硬使中间缺乏支撑，过软无法维持腰椎前凸，长期压迫腰背组织。建议选择中等硬度床垫，保持脊柱中立位，避免长期固定姿势。
内脏疾病牵涉痛
胰腺炎、胆囊炎、胃溃疡等内脏炎症或病变，疼痛可放射至后背中间，常伴恶心呕吐、发热等症状。如胰腺炎疼痛剧烈且向腰背部放射，需结合影像学和实验室检查鉴别。
特殊人群生理变化
孕妇因子宫增大增加腰椎负荷，平躺时压力集中易酸痛；老年人骨质疏松致椎体脆弱，轻微外力可能引发压缩性骨折，表现为翻身或按压痛。孕妇建议侧卧位，老年人需定期监测骨密度，预防骨折。
