脂肪肝偏高（如肝功能中转氨酶升高或影像学提示肝脂肪变）需以生活方式干预为核心，配合必要的药物辅助与定期监测，多数患者可逆转或稳定病情。
明确脂肪肝类型与程度
区分酒精性（需严格戒酒）与非酒精性（与代谢相关），通过肝脏超声、肝功能（ALT/AST）及血脂等指标评估，必要时行肝穿刺活检明确脂肪浸润程度（金标准）。
生活方式干预为核心
控制总热量摄入，低油低糖饮食（增加全谷物、优质蛋白及膳食纤维）；每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合2-3次力量训练；超重者目标减重5%-10%（研究证实可使肝脂肪含量降低30%以上）。
特殊人群需个性化管理
孕妇、老年人及慢性病（糖尿病/高血压）患者需在医生指导下调整方案，避免盲目节食；儿童脂肪肝需家长配合控制零食，增加户外时间；肥胖者减重需循序渐进（每月1-2kg为宜）。
必要时药物辅助治疗
仅在生活方式干预3-6个月后肝功能仍异常（ALT＞正常上限2倍）时使用，如保肝药（多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素）或调脂药（贝特类、他汀类），需医生评估开具。
定期监测与动态管理
每6-12个月复查肝功能、血脂及肝脏超声，观察肝脂肪变化；出现右上腹不适、黄疸等症状需立即就医，排除肝损伤进展。
