上后腰疼痛多与肌肉骨骼劳损、脊柱病变、内脏牵涉痛或姿势异常相关，需结合伴随症状及体征明确病因。
一、肌肉骨骼劳损
长期姿势不良（如久坐、弯腰驼背）或反复弯腰导致腰背肌紧张痉挛，引发无菌性炎症，表现为酸痛、僵硬，晨起或久坐后加重，活动后可部分缓解。孕妇因腰部负荷增加、老年人肌肉萎缩更易发病，需避免久坐，适当进行腰背肌拉伸。
二、脊柱病变
腰椎间盘突出（尤其L1-L3节段）、腰椎滑脱或脊柱侧弯，可能压迫神经或椎体引发疼痛，常伴下肢麻木、放射性痛。骨质疏松多见于绝经后女性，疼痛夜间加重，活动时加剧。青少年需警惕特发性脊柱侧弯，建议定期筛查体态。
三、内脏器官牵涉痛
肾脏疾病（肾结石、肾盂肾炎）可致腰侧刺痛伴血尿、尿频；胰腺炎表现为上腹痛向腰背部放射，伴恶心呕吐；胆囊炎/胆结石常伴右上腹不适及黄疸。此类疼痛需结合伴随症状（如发热、血尿）排查，避免漏诊。
四、急性损伤与姿势问题
搬重物、运动不当或长期伏案工作，易致腰背肌急性拉伤或姿势性疼痛。重体力劳动者、运动员需加强核心肌群锻炼，避免突然扭转或负重。若疼痛剧烈且伴活动受限，需排除骨折或神经损伤。
五、其他少见病因
强直性脊柱炎（青年男性多见，晨僵＞30分钟）、带状疱疹（皮肤出现簇状疱疹）或肿瘤转移（中老年伴体重下降）等。若疼痛持续超2周、夜间加重或伴发热、皮疹，需及时排查影像学或肿瘤标志物。
建议及时就医，通过体格检查、腰椎MRI或超声明确病因，避免自行用药掩盖病情。特殊人群（如孕妇、老年人）需在医生指导下干预。
