脂肪肝声像图改变是超声检查中对肝脏实质回声增强、管道结构显示欠清晰等异常表现的描述，提示肝脏内脂肪过度沉积，是诊断脂肪肝的影像学依据。
一、超声表现核心特征
典型表现为肝脏回声细密增强（类似“明亮肝”），后方回声衰减，肝内管道（血管、胆管）显示欠清晰，严重时可见“肝-肾回声反差”（肝脏回声高于肾脏）。需排除仪器伪像或检查技术误差，结合临床病史综合判断。
二、与病理类型的关联
单纯性脂肪肝以肝细胞脂肪变为主，超声多表现为轻度至中度回声增强；若进展为脂肪性肝炎（NASH），回声可更粗糙，伴肝内炎症，需结合肝功能、血脂等指标鉴别。
三、诊断价值与局限性
超声是脂肪肝筛查的一线手段（敏感度70%-90%），但无法精确量化脂肪含量（肝活检为金标准），也不能区分脂肪性肝炎或肝硬化。发现异常需进一步检查肝功能、血脂、血糖及肝脏弹性成像（FibroScan）评估纤维化程度。
四、特殊人群注意事项
肥胖/糖尿病患者：多合并胰岛素抵抗，超声常表现为弥漫性脂肪沉积，需同步控制代谢指标（如糖化血红蛋白、血脂）；
长期用药者：服用激素类药物、抗精神病药等可能诱发脂肪肝，声像图改变需结合用药史分析；
老年人：代谢减缓，隐匿性脂肪肝发生率高，建议每年筛查肝功能+血脂。
五、管理与干预建议
基础措施：低脂低糖饮食，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制BMI<24kg/m2；
高危人群：戒酒、避免熬夜，每6-12个月复查肝功能+血脂；
必要时就医：中重度脂肪肝或肝功能异常，可在医生指导下使用抗氧化药物（如维生素E、多烯磷脂酰胆碱），不建议自行用药。
