过敏性鼻炎需通过避免过敏原接触、规范药物治疗、必要时脱敏治疗,并积极预防鼻窦炎、哮喘等并发症,以降低对生活质量的影响及并发症风险。
一、避免接触过敏原是核心预防策略
明确过敏原(如尘螨、花粉、宠物皮屑)后,需通过环境控制(定期清洁家居、使用防螨床品)、季节防护(花粉季减少外出、佩戴口罩)及规避暴露(如对宠物过敏者避免接触)降低发作频率,必要时行过敏原检测明确致敏原。
二、规范药物治疗为一线方案
一线药物包括鼻用糖皮质激素(布地奈德、糠酸莫米松等)、口服/鼻用抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪等)、抗白三烯药(孟鲁司特钠),可有效缓解鼻痒、流涕等症状。减充血剂(羟甲唑啉滴鼻液等)需短期使用(不超过7天),避免鼻黏膜反跳性充血。
三、特异性免疫治疗适用于特定患者
对尘螨等明确过敏原且药物控制不佳者,可采用皮下注射或舌下含服过敏原提取物的脱敏治疗,疗程通常2-3年,能降低症状严重度,改善长期预后,是国内外指南推荐的根治性手段之一。
四、积极预防并发症需多维度管理
鼻窦炎:控制鼻腔炎症,避免鼻腔分泌物逆流鼻窦,遵医嘱使用鼻用激素减少黏膜水肿;
中耳炎:及时清理鼻腔分泌物,避免分泌物堵塞咽鼓管,必要时行鼓膜切开引流;
哮喘:同步管理鼻炎,避免接触烟雾、冷空气等诱发因素,减少气道高反应;
鼻息肉:长期规范治疗鼻炎,减少鼻黏膜慢性炎症刺激,降低息肉形成风险。
五、特殊人群需个体化注意事项
儿童患者应在医生指导下使用鼻用激素(如糠酸莫米松),避免过量;孕妇优先非药物治疗,必要时选择布地奈德等安全性较高的鼻用激素;老年患者需监测肝肾功能,避免联用肾毒性药物(如某些抗组胺药)。



















