扁桃体无痛肿大不一定是癌症，多数为良性病变（如慢性炎症、生理性肥大等），但单侧无痛性肿大需警惕扁桃体癌等恶性可能，需结合检查明确诊断。
一、良性病变占多数
慢性扁桃体炎（反复感染后淋巴组织增生）、生理性扁桃体肥大（青少年常见，双侧对称）、扁桃体角化症（表面白色尖状突起，质硬）及扁桃体周围脓肿吸收期（质地软，无急性炎症）是常见良性原因。无痛肿大多为慢性过程，无明显疼痛或仅轻微不适。
二、恶性病变需警惕
扁桃体癌（鳞状细胞癌为主，单侧多见）早期可表现为无痛性肿大，伴溃疡、出血、吞咽困难及颈部淋巴结肿大；淋巴瘤（全身淋巴组织受累）也可出现无痛性扁桃体肿大，常伴发热、盗汗。单侧无痛肿大持续超2周，需优先排查恶性可能。
三、鉴别要点与就医建议
肿大特征：双侧无痛肿大多为良性（如慢性炎症），单侧肿大需警惕恶性；
质地与活动度：良性多软且活动，恶性常硬、固定；
病程观察：持续2周以上不消退或逐渐增大，需及时就医；
检查项目：喉镜、病理活检（诊断金标准）、颈部超声等可明确性质。
四、特殊人群注意事项
儿童/青少年：生理性肥大常见，随年龄增长（18岁后）可缩小，无需过度干预；
老年人：免疫系统功能下降，无痛肿大需优先排查肿瘤（如扁桃体癌、淋巴瘤）；
高危人群：长期吸烟者、酗酒者及HPV感染者，扁桃体癌风险较高，单侧无痛肿大需立即就诊。
五、处理原则
良性病变：慢性炎症可局部使用复方氯己定含漱液、生理盐水冲洗；无症状生理性肥大观察即可；
恶性病变：需手术切除+放化疗（如顺铂、紫杉醇），早期干预可显著改善预后；
关键提示：切勿自行判断或用药，必须经耳鼻喉科专业诊断后规范治疗。
