耳鸣耳聋持续半年多需优先明确病因，结合听力检测、全身评估制定方案，治疗以非药物干预为基础，必要时辅以药物及综合管理。
一、明确病因与评估
需通过听力测试（纯音测听、声导抗）明确听力损失类型（感音神经性/传导性/混合性），结合耳部CT/MRI排查结构异常（如听神经瘤），血液检查（血糖、血脂、甲状腺功能）排查全身疾病。若存在长期噪音暴露史、耳毒性药物使用史（如氨基糖苷类抗生素），需重点追溯病史。
二、非药物干预措施
优先采用声音治疗（使用白噪音或自然声掩蔽耳鸣，每日累计1-2小时）；认知行为疗法（CBT需专业医师指导，每周1-2次，持续12周以上）；高压氧治疗（适用于合并内耳微循环障碍者，需由耳鼻喉科评估后实施）；经颅磁刺激（TMS针对中枢性耳鸣，每周5次，每次20分钟）。
三、药物治疗
根据病因选择：感音神经性耳鸣耳聋可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）、银杏叶提取物制剂；合并高血压、糖尿病者需控制基础病药物（如降压药、降糖药）；合并中耳炎时需抗生素（如氧氟沙星），但需遵医嘱。
四、特殊人群管理
儿童：6岁以下禁用氨基糖苷类抗生素，优先排查先天性耳聋基因（如GJB2突变）；老年人：避免多重用药，优先选择无耳毒性风险的基础病控制药物；妊娠期女性：避免使用阿司匹林（妊娠早期）、庆大霉素等，优先非药物干预；肾功能不全者：调整经肾脏排泄药物剂量，避免肾毒性药物。
五、生活方式调整
避免持续噪音暴露（工作环境戴防噪耳塞，音量≤60分贝）；规律作息（避免熬夜，保证7-8小时睡眠）；低盐低脂饮食（每日盐≤5g，减少内耳水肿风险）；戒烟限酒（酒精抑制内耳毛细胞功能，尼古丁影响血管收缩）；适度运动（如快走、游泳，改善内耳微循环）。
