左耳耳鸣可能由听觉系统病变、全身性疾病、环境因素、药物副作用及特殊人群生理特点等多种原因引起，需结合症状及病史排查具体病因。
听觉系统局部病变
单侧耳鸣常提示单侧耳部结构异常。外耳问题如耵聍栓塞（耳道堵塞致声音传导受阻）、外耳道异物或炎症；中耳疾病如单侧分泌性中耳炎（积液影响鼓膜振动）、鼓膜穿孔；内耳病变如突发性耳聋（多伴单侧高频听力下降）、耳硬化症（镫骨固定影响声波传导）。需通过耳镜、纯音测听等检查明确。
全身性疾病影响
高血压（血压波动致内耳血流紊乱）、糖尿病（微血管病变损伤内耳毛细胞）、甲状腺功能异常（激素失衡影响代谢）、心血管疾病（如颈动脉狭窄）等慢性病，可能通过影响内耳微循环诱发单侧耳鸣。需监测基础病指标，优先控制血压、血糖及血脂。
环境与生活方式因素
长期单侧噪音暴露（如职业性单侧噪音、耳机单侧高音量使用）、持续性精神压力（焦虑时交感神经兴奋）、睡眠剥夺（影响神经修复）等，可加重单侧耳鸣。建议减少单侧噪音接触，规律作息，必要时进行心理疏导。
药物副作用风险
氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、顺铂、大剂量阿司匹林等药物可能损伤内耳毛细胞或听神经，单侧耳鸣者需回顾用药史。此类耳鸣多为双侧，但单侧过敏或局部神经毒性反应也可能发生，需及时停药并就医调整方案。
特殊人群排查重点
老年人需警惕年龄相关听力退化合并单侧耳鸣；妊娠期女性因激素波动及血容量增加，可能诱发单侧耳鸣；儿童单侧耳鸣需排除先天性耳道畸形或中耳炎；有听力家族史者应定期筛查听力功能，早期干预可降低进展风险。
提示：单侧耳鸣若持续超2周或伴听力下降、眩晕、头痛等症状，需尽快就诊耳鼻喉科，完善耳部影像学及听力检查，避免延误病因治疗。
