什么是胃食管反流性咳嗽
胃食管反流性咳嗽是指因胃食管反流物（如胃酸、胃蛋白酶、胆汁等）刺激咽喉、气管等呼吸道，引发的慢性咳嗽，是胃食管反流病的特殊类型，常以咳嗽为主要甚至唯一症状，且无典型反酸、烧心等反流表现。
发病机制与病理基础
核心机制为食管下括约肌功能不全或一过性松弛（TLESR），导致胃内容物反流至食管甚至咽喉、气管。反流物刺激呼吸道黏膜咳嗽感受器，激活咳嗽反射，引发慢性咳嗽。非酸性反流（如弱酸、胆汁反流）及食管黏膜敏感性增高也参与发病。
典型临床特点
慢性咳嗽持续≥8周，无反酸、烧心等典型反流症状；
夜间或空腹时加重，平卧时更明显，直立位减轻；
干咳为主，伴少量白痰或无痰，偶有咽异物感、频繁清嗓；
排除其他慢性咳嗽病因（如哮喘、鼻后滴漏）。
诊断标准
首先排除慢性咳嗽常见病因（如咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏）；
24小时食管pH-阻抗监测阳性（酸/弱酸/混合反流或胆汁反流异常）；
诊断性抑酸治疗（质子泵抑制剂，PPI）有效（症状缓解＞50%）。
治疗原则
药物治疗：PPI（如奥美拉唑、雷贝拉唑）为一线，H2受体拮抗剂（法莫替丁）辅助；促动力药（莫沙必利）增强食管清除能力。
生活方式调整：抬高床头15-20cm，睡前3小时禁食，避免高脂、辛辣、咖啡等刺激性食物，戒烟酒，控制体重。
特殊人群注意事项
老年人：监测肝肾功能，调整PPI剂量，避免长期联用抗凝血药；
孕妇/哺乳期：PPI需医生评估，优先非药物干预（如饮食管理）；
儿童：区分生理性反流与病理性，优先调整饮食（少量多餐），必要时低剂量PPI治疗；
肝肾功能不全者：慎用强效PPI，优先H2受体拮抗剂（法莫替丁），需个体化剂量调整。
