老年性耳鸣治疗以综合干预为核心，需结合病因控制、非药物干预、生活方式调整及必要药物辅助。
1.病因治疗：控制基础疾病是关键，如高血压、糖尿病等需通过规范用药将血压、血糖控制在目标范围内，可降低耳鸣发生风险；耳部炎症（如外耳道炎、中耳炎）需根据病原体类型使用抗感染药物（如头孢类抗生素）；内耳缺血性病变（如突发性耳聋伴耳鸣）需及时干预改善循环。
2.非药物干预：优先采用声治疗，通过掩蔽疗法（如环境白噪音、自然声）降低耳鸣感知，长期坚持可减少患者对耳鸣的关注度；认知行为疗法能帮助患者调整对耳鸣的负面认知，降低焦虑、抑郁等情绪反应，临床研究显示其可有效改善耳鸣相关生活质量；伴有听力下降的患者，佩戴助听器可放大环境声音以掩蔽耳鸣，同时改善听觉交流功能。
3.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜或过度疲劳，减少内耳血管痉挛风险；严格限制咖啡因、酒精摄入，避免血管收缩加重耳鸣；避免长期暴露于噪音环境，必要时佩戴防噪音耳塞；饮食中增加富含镁（如深绿色蔬菜、坚果）、维生素B族（如全谷物、瘦肉）的食物，维持内耳神经代谢。
4.药物辅助治疗：改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）可短期使用，需注意老年患者肝肾功能状态；神经营养药物（如甲钴胺）可促进神经修复，适用于神经退行性病变导致的耳鸣；伴有焦虑症状者，可在医生指导下短期使用低剂量抗焦虑药物（如舍曲林），但需监测副作用。
5.特殊人群注意事项：老年患者肝肾功能减退，药物代谢能力下降，用药需严格遵医嘱调整剂量，避免药物蓄积；合并认知障碍或抑郁倾向者，需同步开展心理疏导，优先选择非药物干预手段；避免使用耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、大剂量阿司匹林等，用药前需告知医生既往用药史；伴有眩晕症状者，需警惕耳石症、梅尼埃病等，及时排查病因。
