肺结核患者出现头痛、言语障碍可能提示病情恶化或并发症，需立即就医明确原因并干预。
一、明确症状潜在原因
结核性脑膜炎是肺结核常见严重并发症，结核菌经血行或直接扩散至中枢神经系统，引发颅内炎症，导致颅内压升高，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊、言语功能障碍。老年、糖尿病、长期使用免疫抑制剂的患者更易发生。此外，结核病灶压迫脑实质或脑血管（如结核性动脉炎）也可能引发类似症状。
二、紧急处理步骤
立即保持患者呼吸道通畅，取侧卧位，及时清理口腔分泌物，防止误吸或窒息。避免随意搬动患者，尤其是怀疑颅内病变时，剧烈移动可能加重颅内压力。立即联系急救人员或前往最近医疗机构，途中持续监测呼吸、意识状态，记录症状变化。
三、医院检查项目
需完善头颅CT或MRI平扫及增强扫描，明确是否存在结核性脑膜炎、脑结核球、脑血管病变等。腰椎穿刺检查脑脊液，分析压力、白细胞计数及分类、蛋白、糖、氯化物水平，结合脑脊液涂片抗酸染色、结核杆菌培养或核酸检测，明确结核感染证据。同时进行血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标检测，以及结核菌素试验、γ-干扰素释放试验评估结核感染活动性。
四、核心治疗原则
抗结核治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，根据病情调整药物方案（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等）。针对颅内高压，采用甘露醇静脉滴注降低颅内压，必要时短期使用糖皮质激素减轻炎症反应和脑水肿。若存在脑脓肿或结核球，需外科评估是否需手术干预。
五、特殊人群注意事项
儿童患者需严格按体重调整抗结核药物剂量，避免肝肾功能损伤，用药期间监测肝功能（转氨酶、胆红素）。老年患者合并高血压、冠心病时，降颅压治疗需兼顾心功能，避免容量负荷过重。孕妇及哺乳期女性优先选择利福平、异烟肼等对胎儿影响较小的药物，需产科与感染科联合评估。
