是反流性食管炎引起咳嗽吗？是的，反流性食管炎可能引起慢性咳嗽，称为“胃食管反流性咳嗽”，其机制为胃酸反流刺激咽喉及气道黏膜。
反流性咳嗽的发病机制
反流性食管炎患者因食管下括约肌功能障碍，胃内容物（含胃酸、胃蛋白酶等）反流至食管以上部位（咽喉、气管），刺激咽喉部迷走神经末梢或气道黏膜，触发咳嗽反射。夜间平躺时重力作用消失，反流更易发生；部分患者为非酸性反流（如胆汁反流），同样可引发咳嗽。
临床特点与识别要点
反流性咳嗽多表现为慢性干咳（持续>8周），夜间或空腹时加重，平卧后咳嗽频率增加，常伴咽喉异物感、反酸烧心等症状。约30%患者无典型反流症状，仅以咳嗽为唯一表现，易被误诊为“慢性咽炎”“支气管炎”。若咳嗽与体位、饮食相关，需警惕反流可能。
科学诊断依据
需结合胃镜（确诊反流性食管炎）、食管pH/阻抗-pH监测（明确酸/非酸性反流证据，食管下段pH<4时间占比>4%提示酸反流），并排除其他咳嗽病因（如哮喘、鼻后滴漏综合征、ACEI类药物副作用等）。24小时食管阻抗-pH联合监测可提高非酸性反流的检出率。
治疗原则
药物治疗：首选质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌；促胃动力药（如莫沙必利）加速胃排空；必要时联用黏膜保护剂（如硫糖铝）。
生活方式调整：抬高床头15-20cm，睡前3小时禁食，避免高脂、辛辣、咖啡等刺激性食物，戒烟限酒，控制体重。
特殊人群注意事项
孕妇：抑酸治疗需在医生指导下选择对胎儿安全的质子泵抑制剂（如雷贝拉唑），避免长期使用。
老年人：慎用多潘立酮等促动力药，可能增加心脏副作用风险，优先选择莫沙必利。
肝肾功能不全者：质子泵抑制剂需调整剂量，监测肝肾功能指标。
长期用药者：质子泵抑制剂连续使用>1年需评估骨密度，预防骨质疏松。
