老年人骨质增生腿疼需综合管理，以缓解疼痛、改善功能为目标，结合生活方式调整、物理治疗、药物及必要时手术干预。
一、生活方式调整是基础
控制体重可降低关节负荷，超重者建议减重5%-10%；选择散步、游泳等低冲击运动，避免爬楼、深蹲等负重动作；日常注意关节保暖，避免受凉加重炎症；久坐后定时起身活动，必要时使用助行器减轻关节压力。
二、科学物理康复促进恢复
急性期（疼痛剧烈时）采用冷敷缓解炎症，慢性期用热敷或理疗（超声波、冲击波）改善局部循环；在康复师指导下进行关节活动度训练（如屈伸练习）和肌肉力量训练（如直腿抬高），增强关节稳定性；避免剧烈运动或过度劳累，防止增生刺激加重疼痛。
三、药物治疗需个体化
短期止痛可选非甾体抗炎药（如塞来昔布），胃黏膜保护剂可降低胃肠道风险；外用止痛膏（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）直接作用于局部，减少全身副作用；长期服用营养软骨药物（氨基葡萄糖、硫酸软骨素）可能延缓退变，需遵医嘱；糖尿病、肾病患者需调整药物剂量，避免肝肾功能损伤。
四、进阶干预依赖专业指导
关节腔注射透明质酸钠可改善关节润滑，短期疼痛明显时可在医生操作下注射糖皮质激素（需控制次数）；中医针灸、穴位按摩可辅助止痛，需由专业医师实施；严重病例可考虑冲击波治疗或PRP（富血小板血浆）注射，需评估安全性。
五、手术治疗严格评估适应症
保守治疗3-6个月无效、疼痛严重影响行走，或关节活动受限＞50%时，可考虑手术；年轻患者可行关节镜清理术，老年患者多采用人工关节置换术（如膝关节、髋关节），术前需评估心肺功能及骨质疏松风险，合并糖尿病者需控制血糖至稳定范围。
特殊人群注意事项：骨质疏松合并增生者需同步补充钙剂（每日1000mg）及维生素D（800IU）；高血压、冠心病患者慎用非甾体抗炎药，优先选择对心血管影响小的药物，用药期间监测血压、心率及肝肾功能。
