早起空腹胃疼可能与胃黏膜炎症、十二指肠溃疡、胃酸分泌异常或功能性胃肠疾病有关，具体原因需结合症状特点和个体情况分析。
胃炎与胃黏膜损伤：胃黏膜发生炎症（如慢性浅表性胃炎）时，空腹状态下胃酸直接刺激受损黏膜，引发隐痛或烧灼感，可能伴随食欲下降、嗳气等症状。幽门螺杆菌感染、长期饮食不规律或非甾体抗炎药（如阿司匹林）使用是常见诱因，胃镜检查可明确炎症程度及类型。
十二指肠溃疡与胃酸作用：典型症状为空腹或夜间上腹痛，进食后疼痛缓解。溃疡处胃黏膜屏障功能受损，空腹时胃酸浓度升高（约0.15%），刺激溃疡面引发疼痛，疼痛常持续1-2小时，部分患者可能伴随反酸、烧心。研究显示，十二指肠溃疡患者中约70%存在幽门螺杆菌感染，且疼痛程度与胃酸分泌量呈正相关。
功能性消化不良与胃肠动力异常：无器质性病变，但空腹时胃部对胃酸、气体等刺激敏感性增加，或存在胃排空延迟（餐后胃动力不足导致空腹时胃内残留食物刺激），表现为上腹胀、隐痛，症状常反复发作，情绪压力、焦虑可能加重症状，20%-40%患者经检测存在内脏高敏感性。
生活方式与应激因素：长期熬夜、过度节食导致胃酸分泌节律紊乱（如夜间胃酸分泌未被食物抑制），或吸烟（尼古丁刺激胃酸分泌）、过量摄入咖啡因（促进胃酸分泌）等习惯，会加重空腹胃部不适。数据显示，长期应激状态（如工作压力大）者空腹胃疼发生率比正常人群高2-3倍，可能通过神经-内分泌轴影响胃肠功能。
特殊人群注意事项：儿童空腹胃疼需警惕饮食不洁引发的急性胃炎或肠系膜淋巴结炎，避免自行服用止痛药掩盖病情；孕妇因孕期激素变化（如孕激素松弛平滑肌）及子宫压迫，易出现生理性胃酸反流，空腹时症状可能加重，建议少食多餐、避免辛辣刺激；老年人伴随糖尿病、高血压等基础疾病时，需排查药物（如降压药硝苯地平）导致的胃黏膜损伤，或糖尿病自主神经病变引发的胃肠功能紊乱，建议监测餐后2小时血糖及药物不良反应。
