HIV感染者咳嗽特点：机会性感染为主，伴随免疫状态动态变化
HIV感染者咳嗽核心特点是因免疫功能受损，以机会性感染为主要病因，表现为慢性或亚急性咳嗽，常伴随发热、呼吸困难等症状，具体特点分述如下：
病因以机会性感染为主
HIV导致免疫抑制，尤其CD4+T细胞<200/μL时，易并发肺孢子菌肺炎（PCP）、肺结核、细菌性肺炎、真菌感染（如曲霉病）等。其中PCP表现为干咳、进行性呼吸困难，伴低热；肺结核多有低热盗汗、咯血；细菌性肺炎高热、脓痰；真菌感染（如肺曲霉）则喘息、胸闷明显。
伴随症状提示病因方向
PCP：干咳为主，活动后气短，低氧血症，无明显脓痰；
肺结核：咳嗽伴低热、盗汗、体重下降，可能咯血；
细菌性肺炎：高热、脓痰、胸痛，血常规白细胞显著升高；
合并病毒感染（如巨细胞病毒）：全身症状重，咳嗽伴皮疹、肝酶升高。
病程不同阶段咳嗽特点差异
急性期（感染后数周）：类似流感，咳嗽伴发热、咽痛、肌痛；
无症状期（CD4>350/μL）：偶发轻微咳嗽，多因普通感冒或隐性感染；
免疫抑制期（CD4<200/μL）：机会性感染高发，咳嗽持续加重，新发症状（如PCP进展）；
免疫重建期（ART治疗后）：可能因免疫恢复出现炎症反应（IRIS），咳嗽加重或新发感染。
特殊人群注意事项
孕妇：激素变化可能加重咳嗽，需警惕肺结核（致畸风险高）；
老年患者：症状隐匿，可能仅胸闷乏力，CD4<200时需优先排查PCP；
合并基础病者（糖尿病、肾病）：感染进展快，需加强监测，避免漏诊脓毒症性咳嗽。
诊疗建议
需结合CD4计数、胸部CT（高分辨率CT更敏感）、病原学检测（痰培养、PCP抗原/抗体）明确病因。早期抗病毒治疗（ART）可提升CD4，降低感染风险；机会性感染需针对性治疗（如PCP用复方磺胺甲噁唑，肺结核用异烟肼等），避免自行用药。
