收缩压200mmHg以上属于高血压3级（重度高血压），属于高血压急症/亚急症范畴，具有极高危险性，可能迅速引发心、脑、肾等靶器官严重损害，甚至危及生命。
危险等级与分类
根据《中国高血压防治指南》，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg定义为高血压3级（重度），200mmHg以上已远超该阈值。若伴随头痛、胸痛、呼吸困难等症状为“高血压急症”，需2小时内紧急降压；无症状但持续高值为“高血压亚急症”，需48-72小时内控制，两者均需专业干预。
靶器官损害风险
血压持续200mmHg以上时，血管壁压力剧增易诱发致命并发症：①急性心梗（冠脉痉挛或斑块破裂）；②脑卒中（脑动脉破裂或血栓形成）；③主动脉夹层（主动脉内膜撕裂，死亡率超50%）；④急性左心衰（肺水肿、呼吸困难）；⑤肾功能衰竭（肾灌注不足），可在数小时至数天内致命。
特殊人群高风险
老年患者：动脉硬化基础上，血压骤降可能诱发脑缺血，降压需缓慢；
合并糖尿病/肾病者：尿微量白蛋白升高、眼底病变提前出现，靶器官损害风险加倍；
妊娠期高血压：子痫前期风险高，需密切监测胎心及血压波动；
肾功能不全者：禁用肾毒性降压药，优先选择小剂量ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）。
紧急处理原则
立即拨打120或前往急诊，严禁自行服用降压药；
卧床休息，避免情绪激动、剧烈活动，保持情绪稳定；
监测心率、血压（每15-30分钟1次），若胸痛可舌下含服硝酸甘油（确认无主动脉夹层禁忌）；
避免快速降压（如硝苯地平普通片），防止脑供血不足，优先静脉用药稳定血压。
长期管理规范
出院后需坚持：①规范用药（如ACEI类、钙通道阻滞剂、利尿剂等），定期复查肝肾功能；②每日盐摄入＜5g，低脂饮食，避免腌制食品、动物内脏；③规律作息，控制体重（BMI＜24），戒烟限酒；④每月家庭监测血压2-3次，记录波动情况，每3个月复诊调整方案。
