胃有烧灼感多因胃酸反流刺激食管黏膜或胃黏膜损伤引起，常见于以下情况：
一、胃食管反流病（GERD）：食管下括约肌功能不全导致胃酸反流至食管，刺激食管黏膜产生烧灼感，症状多在餐后1~2小时出现，平卧、弯腰或饱餐后加重，夜间反流可能影响睡眠。危险因素包括肥胖（体重指数＞25）、长期吸烟、食管裂孔疝、妊娠（孕期激素变化+子宫压迫）、过量摄入高脂食物、酸性饮料（如柑橘类、碳酸饮料）。
二、消化性溃疡：幽门螺杆菌感染（约70%~80%十二指肠溃疡、60%~70%胃溃疡患者存在感染）或长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）是主要诱因，胃酸与胃蛋白酶侵蚀胃/十二指肠黏膜形成溃疡。典型症状为胃溃疡餐后1小时左右烧灼感，十二指肠溃疡空腹时烧灼感明显，疼痛具有周期性（发作与缓解交替），部分患者伴夜间痛醒。
三、胃炎：急性胃炎多因应激（如手术、创伤）、酒精、药物（如阿司匹林）或细菌感染（如沙门氏菌）引发，起病急，烧灼感伴恶心、呕吐；慢性胃炎中幽门螺杆菌感染占比达80%~90%，自身免疫性胃炎多见于中老年女性，可伴缺铁性贫血，症状以隐痛、烧灼感为主，部分患者无明显特异性表现。
四、功能性消化不良：无器质性病变，症状与内脏高敏感性（对正常压力感知增强）、胃肠动力障碍（胃排空延迟）相关，多见于工作压力大、焦虑人群，餐后饱胀、早饱感常与烧灼感同时出现，胃镜检查未见溃疡或炎症。
五、饮食或药物诱发：辛辣食物、过烫食物（＞60℃）直接刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障；空腹饮酒促进胃酸分泌并损伤黏膜；咖啡、浓茶含咖啡因刺激胃酸分泌；长期使用糖皮质激素（如泼尼松）或抗凝药（如华法林）可能增加胃黏膜损伤风险。
特殊人群温馨提示：孕妇因子宫压迫和激素变化，GERD风险增加，建议睡前2小时禁食，避免高脂饮食；老年人长期服用NSAIDs需谨慎，可联用胃黏膜保护剂；儿童避免过量零食及刺激性饮料，少量多餐可缓解症状；糖尿病患者因自主神经病变易出现功能性消化不良，需监测餐后血糖以调整饮食。
