肝脏结节与肝癌的核心区别及常见类型
肝脏结节是肝脏内局灶性病变的统称，分为良性和恶性；肝癌（原发性恶性结节）以肝细胞癌最常见，二者在病理特征、影像学表现及临床意义上差异显著。
肝脏良性结节类型
肝血管瘤：最常见良性结节，由血管畸形构成，超声表现为高回声、边界清晰，通常无需治疗。
肝囊肿：内含清亮液体，多无症状，大囊肿（>5cm）可考虑穿刺引流。
肝腺瘤：多见于长期口服避孕药的女性，有出血风险，需停药并定期随访。
肝局灶性结节增生（FNH）：由正常肝细胞和胆管构成，无恶变倾向，多无临床症状。
肝脏恶性结节（肝癌）分类
肝细胞癌（HCC）：占原发性肝癌70%-85%，多位于肝右叶，常合并肝硬化，与乙肝/丙肝病毒、黄曲霉毒素相关。
胆管细胞癌（CCA）：生长缓慢，多位于肝门区，与肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎相关。
继发性肝癌：由结直肠癌、乳腺癌等转移而来，多为多发结节，需同时治疗原发灶。
影像学鉴别特征
超声造影：肝癌呈“快进快出”增强模式（动脉期强化、门脉期迅速廓清），良性结节多为“慢进慢出”或无增强。
CT/MRI：肝癌动脉期明显强化、门脉期廓清；良性结节强化模式多均匀，边界清晰。
肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）升高提示HCC可能，CEA升高需警惕结直肠癌转移。
高危人群与筛查建议
肝硬化患者：每3-6个月复查超声+AFP，早期发现癌变。
乙肝/丙肝患者：需长期抗病毒治疗（如恩替卡韦、索磷布韦），降低肝癌风险。
肝腺瘤患者：立即停用避孕药，年轻女性建议手术切除，避免妊娠诱发恶变。
肝癌区域治疗原则
早期肝癌（≤5cm单个结节）：首选手术切除、射频消融或肝移植。
进展期肝癌：介入栓塞（TACE）、靶向药物（仑伐替尼）联合免疫治疗（PD-1抑制剂）为主。
高危区域（紧邻大血管或胆管）：需联合影像引导下精准消融，降低并发症风险。
（注：以上内容基于国内外肝癌诊疗指南，具体治疗需结合临床评估）
