下背部僵硬和疼痛常由肌肉骨骼系统异常引起，包括肌肉劳损、腰椎退变、神经压迫、炎症或特殊疾病等原因，临床中约85%为非特异性腰背痛，与生活方式密切相关。
姿势不良与肌肉劳损
长期久坐、弯腰负重或突然发力（如搬重物），导致腰背部肌肉（竖脊肌、腰方肌）持续紧张痉挛，引发僵硬感与疼痛。研究显示，80%的非特异性腰痛与肌肉劳损相关，核心肌群力量不足者更易发病，晨起或久坐后症状常加重，活动后可部分缓解。
腰椎间盘退变或突出
随年龄增长（30岁后椎间盘开始生理性退变），纤维环弹性降低、髓核脱水，外力作用下易突出压迫神经根，表现为腰背痛伴下肢放射痛、麻木，活动时加重，休息后缓解。临床数据显示，腰椎间盘突出症患者中，60%~70%为L4-L5或L5-S1节段受累，退变与肥胖、长期伏案工作加速相关。
腰椎退行性骨关节炎
关节软骨磨损、骨质增生形成骨赘，导致腰椎活动受限，晨起或久坐后僵硬感显著（晨僵＞30分钟），活动后可部分缓解。多见于中老年人及肥胖人群，女性因激素变化和肌肉力量弱，发病率略高于男性，活动时疼痛加重。
神经压迫或炎症性疾病
如坐骨神经受压（梨状肌综合征）引发下肢疼痛，或强直性脊柱炎（AS，多见于15-40岁男性）。AS表现为夜间腰背痛、晨僵＞60分钟，活动后改善，炎症指标（血沉、CRP）升高，需结合骶髂关节MRI及HLA-B27检测鉴别。
特殊病因与高危因素
骨质疏松性椎体压缩骨折（绝经后女性、老年男性高发，骨密度T值＜-2.5SD）；脊柱感染（结核或化脓性脊柱炎）伴发热、盗汗；内脏疾病（如肾结石绞痛）可放射至腰背部，需结合全身症状（如发热、血尿）与影像学检查鉴别。
特殊人群注意事项：孕妇因孕期激素松弛韧带、子宫压迫腰椎，50%~70%出现腰痛；老年人腰椎退变与骨质疏松叠加，轻微外力即可骨折；青少年长期伏案（如驼背姿势）易引发腰椎生理曲度变直，形成姿势性腰痛。
药物治疗参考：非甾体抗炎药（布洛芬）、肌肉松弛剂（乙哌立松）、神经营养药（甲钴胺）等，具体用药需遵医嘱。
