肩膀疼痛（肩部疼痛）的核心原因：
肩部疼痛是临床常见症状，多与肌肉劳损、肩袖损伤、肩周炎、颈椎病放射痛或关节退变相关，需结合诱因、伴随症状及影像学检查综合判断。
肌肉劳损（最常见诱因）
长期不良姿势（如伏案工作、单肩负重）或运动过度导致肩周肌群紧张痉挛，表现为酸痛、胀痛，活动时加重，休息后缓解。办公族、学生及孕妇（激素变化+重心前移）高发，需调整姿势（双肩背包）、定时活动肩颈。
肩袖损伤（运动损伤高发）
肩袖肌腱撕裂或退变（多见于中老年），常因运动损伤（投掷、举重）或反复摩擦引发。表现为抬臂无力、夜间痛醒，主动抬臂至60°-120°时疼痛明显。运动员、长期重复性动作人群需加强防护，避免二次损伤。
肩周炎（冻结肩）
肩关节周围组织慢性炎症，40-60岁女性多见（女性约为男性2倍），病因可能与糖尿病、甲状腺疾病相关。典型症状：肩关节活动全面受限（梳头、穿衣困难），疼痛逐渐加重，病程数月至2年。糖尿病患者需严格控糖，预防炎症进展。
颈椎病放射痛（神经压迫）
神经根型颈椎病压迫颈神经根，疼痛从颈部放射至肩、臂部，伴麻木、酸胀感，低头、久坐后加重。高发于长期低头者（如程序员）及颈椎退变老年人，需排查颈椎MRI明确神经压迫程度。
关节退变（骨关节炎）
肩关节软骨磨损、骨质增生，多见于中老年肥胖人群（体重每增加1kg，关节负荷增加4kg）。表现为活动时疼痛、僵硬，X线可见关节间隙变窄。肥胖者需减重，老年人避免爬楼、提重物等增加关节负担的行为。
特殊人群注意事项
孕妇：减少单肩负重，使用孕妇托腹带分散肩部压力；
糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），降低肩周炎风险；
运动员：运动前热身，避免反复投掷、举重等动作，损伤后48小时内冷敷；
老年人：定期监测颈椎、肩关节X线，避免长期低头或突然转头。
用药提示
疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（布洛芬）、外用氟比洛芬凝胶贴膏，或肌松药（乙哌立松）缓解症状，需遵医嘱，避免长期自行用药。
若疼痛持续超1周、伴活动受限或麻木，建议尽早就医，明确病因后规范治疗。
