背部疼痛是临床常见症状，约80%短期疼痛与肌肉骨骼系统异常相关，高发于久坐人群、孕妇、老年女性及青少年。多数可通过非药物干预缓解，持续超过3个月需就医排查神经压迫或内脏疾病。
一、常见病因及科学依据
1.肌筋膜疼痛综合征：长期不良姿势（如久坐办公、弯腰负重）导致腰背肌持续紧张，肌酸激酶水平升高，疼痛评分与姿势不良时长呈正相关，研究显示这类人群中65%存在腰椎小关节紊乱。
2.腰椎间盘突出症：纤维环退变、长期压力增加是主因，MRI显示40-60岁人群中23%存在突出，L4-L5节段受累占比超50%，伴随神经根受压可引发下肢放射痛。
3.骨质疏松性椎体骨折：绝经后女性因雌激素下降骨密度每年流失1.5%-2%，2021年《柳叶刀》研究显示65岁以上女性椎体骨折发生率达24.3%，疼痛与骨折部位活动受限相关。
二、非药物干预方案
1.核心肌群训练：每周3次平板支撑（每组30秒，逐步延长至2分钟）联合桥式运动，可使疼痛评分降低35%，持续训练3个月以上效果稳定。
2.物理治疗：急性疼痛（48小时内）冷敷15-20分钟/次，间隔1小时；慢性疼痛（＞48小时）热敷40℃毛巾20分钟/次，配合轻柔按摩改善局部循环。
3.姿势管理：站立保持“三点一线”（耳垂-肩峰-股骨大转子），久坐使用可调节椅背支撑，每30-45分钟起身活动5分钟，避免单侧负重。
三、药物使用原则
1.口服NSAIDs：如布洛芬、塞来昔布，短期（≤14天）使用缓解疼痛，老年患者慎用，避免与抗凝药联用。
2.外用制剂：双氯芬酸二乙胺乳胶剂等局部使用，胃肠道副作用风险低，适合局部疼痛明显者。
四、特殊人群注意事项
1.儿童青少年：每日30分钟靠墙站立保持中立位，书包重量≤体重10%，避免单侧背单肩包，每学期筛查脊柱侧弯（使用Cobb角测量法）。
2.孕妇：孕中晚期凯格尔运动每日2组×15次，孕晚期使用托腹带，避免弯腰＞90°，孕早期避免久坐＞1小时。
3.老年人：65岁以上每年骨密度检测，维生素D摄入量每日800-1000IU，跌倒风险高者使用助行器，避免弯腰提＞5kg重物。
