膝关节炎治疗以非药物干预为基础，结合药物与手术治疗，需根据年龄、病情阶段及合并症个体化选择方案。
一、非药物干预
1.体重管理：超重者BMI每降低1，膝关节疼痛视觉模拟评分（VAS）可减少10%，建议通过饮食控制（每日热量赤字300~500kcal）和低强度运动（如快走）实现减重。
2.运动疗法：低冲击有氧运动（游泳、静态自行车）可增强股四头肌肌力，关节活动度训练（直腿抬高、靠墙静蹲）改善功能，避免深蹲、爬楼梯等增加关节负荷的动作。
3.物理治疗：急性期（疼痛<2周）冷敷（15~20分钟/次，间隔2小时）减轻肿胀；慢性期热敷（45℃毛巾敷20分钟）缓解僵硬，超声波（1.0~1.5W/cm2）促进局部血液循环。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：短期使用塞来昔布、布洛芬等缓解疼痛，老年患者慎用选择性COX-2抑制剂，避免增加心血管风险。
2.镇痛药物：对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，每日最大剂量不超过4g，避免肝损伤。
3.关节腔注射：透明质酸钠改善关节润滑，每周1次，连续5周为一疗程；糖皮质激素（如曲安奈德）用于急性炎症期，每年不超过3次。
三、手术治疗
1.关节镜清理术：适用于年轻患者（<60岁）单间室软骨损伤合并游离体，术后3~6个月功能恢复良好率达75%。
2.截骨术：通过胫骨高位截骨调整下肢力线，术后10年关节保留率约80%，适合内侧间室病变患者。
3.人工关节置换术：终末期患者（Kellgren-LawrenceIV级）术后10年生存率90%以上，需评估心肺功能及预期寿命。
四、特殊人群管理
1.老年患者：优先选择非药物干预，避免长期服用NSAIDs，每日补充钙800mg+维生素D800IU，使用防滑鞋预防跌倒。
2.女性患者：绝经后需加强骨密度检测，骨密度T值<-2.5SD时可考虑激素替代治疗，用药前排除乳腺癌、血栓病史。
3.糖尿病患者：手术前糖化血红蛋白控制<7%，术后需每日监测血糖，避免使用糖皮质激素注射（延缓伤口愈合）。
4.儿童患者：罕见，需排除幼年特发性关节炎，治疗以物理治疗为主，禁用氨基葡萄糖（缺乏儿童用药数据）。
