乙肝核心抗体阳性无需特殊治疗，需结合其他乙肝标志物、肝功能及病毒复制情况综合判断，必要时进一步检查明确状态。
一、明确抗-HBc阳性的临床意义
乙肝核心抗体（抗-HBc）是乙肝病毒核心抗原的抗体，阳性仅提示曾接触过乙肝病毒，需结合其他乙肝五项指标区分情况：若仅抗-HBc阳性（其余阴性），多为既往隐性感染或病毒已被清除，无传染性；若同时伴HBsAg阳性，提示乙肝病毒携带者；若抗-HBs阳性，可能是康复后获得免疫力。
二、完善乙肝五项及病毒学检查
单独抗-HBc阳性不能诊断乙肝，需进一步检测乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）：
若HBsAg阴性、抗-HBs阴性：提示既往感染后康复，无病毒残留，无需干预；
若HBsAg阳性、抗-HBs阴性：为乙肝病毒携带者，需定期监测肝功能；
若抗-HBs阳性：已产生保护性抗体，无需治疗，定期复查即可。
三、肝功能与病毒复制监测
无论抗-HBc阳性类型，均需检查：
肝功能：ALT、AST正常提示肝脏无炎症，ALT升高提示肝损伤，需排查原因；
HBVDNA定量：若HBVDNA阳性且肝功能异常，提示病毒复制活跃，需抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）；
腹部超声：评估肝脏形态，筛查肝纤维化、肝硬化风险。
四、特殊人群管理要点
孕妇：抗-HBc阳性孕妇需在孕期监测HBVDNA，若病毒载量高，可在医生指导下进行母婴阻断（新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗）；
免疫低下者（如肿瘤放化疗、HIV感染者）：需每3-6个月复查HBVDNA，若阳性，建议尽早启动抗病毒治疗；
儿童：婴幼儿发现抗-HBc阳性，需结合五项指标，若HBsAg阴性、肝功能正常，按常规儿童体检即可。
五、日常护理与定期复查
生活管理：避免饮酒、熬夜，减少肝损伤风险；均衡饮食，补充蛋白质和维生素；
复查建议：普通人群每年1次肝功能、乙肝五项；高危人群（如乙肝家族史、肝功能异常者）每3-6个月复查HBVDNA及超声。
注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱，药物使用需经医生评估。
